糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。眼底主要表现有微血管瘤形成、出血、水肿和渗出以及特征性的视网膜内微血管异常(intraretinal microvascular abnormality,IRMA)。临床上根据是否出现视网膜新生血管将DR分为非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferative DR,NPDR)和增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative DR,PDR)。
DR的预防和治疗根本在于控制血糖水平,这与糖尿病的进展和视力的预后有很大的关系。对于已经发生DR的患者,全身应用改善微血管循环的药物对改善视力的预后有一定的帮助作用。PDR患者和合并有黄斑水肿的DR患者,可以玻璃体腔内注射抗VEGF药物抑制视网膜新生血管形成,消除黄斑水肿。
(一)羟苯磺酸钙胶囊(Calcium Dobesilate)
1.剂型规格:胶囊剂0.5g。
2.用途:微血管病的治疗,如糖尿性微血管病变。
3.用法用量:每次1粒,每日3次,起始治疗4~6个月。
4.不良反应:常见的不良反应有胃部不适、恶心、胃灼热、食欲下降。这些病例应减量或必要时终止给药。
5.药物代谢:尚不明确。
6.药物相互作用:尚不明确。
7.注意事项:①羟苯磺酸钙在试验研究中并无致畸作用,也不能通过胎盘。为谨慎起见,不要使用于妊娠头3个月及哺乳期;②置于安全和儿童拿不到的地方。
(二)递法明片(Difrarel)
1.剂型规格:片剂0.4g。
2.用途:增加静脉张力及起到保护血管的作用。用于糖尿病等引起的视网膜病变。
3.用法用量:口服。每次3片,每日2次,一个疗程为3~6个月。
4.不良反应:少数病例出现胃肠道不适等症。
5.药物代谢:尚不明确。
6.药物相互作用:尚不明确。
7.注意事项:①孕妇需在医生指导下使用;②请将此药品放在儿童不宜获取的地方;③如患者感到不适,而在15天内未减轻,应向医生或药剂师报告,如不适的症状加剧,如血管的脆性增加(瘀斑扩散),则应立即报告医生;④在用药的同时接受其他治疗,应及时向医生报告,以避免发生药物间的相互作用。