四、手术中用药
（一）聚维酮碘（Povidone-iodine）
1.剂型规格：5%溶液50mL∶2500mg。
2.用途：用于化脓性皮炎、皮肤真菌感染、小面积轻度烧烫伤，也用于小面积皮肤、黏膜创口的消毒。
3.用法用量
（1）外用：用棉签蘸取少量，由中心向外周局部涂搽。每日1～2次。
（2）眼科手术前消毒：0.5%～2.5%滴眼和眼周皮肤。
4.药理作用：本品为消毒防腐剂，对多种细菌、芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是本品接触创面或患处后，能解聚释放出游离碘发挥杀菌作用。抗菌谱广，杀菌力强。对真菌、衣原体、病毒也有杀菌作用。对棘阿米巴滋养体和包囊均有效。
5.毒副作用：极个别病例用药时创面黏膜局部有轻微短暂刺激，片刻后即自行消失，无需特别处理。滴眼有轻度刺激。对碘过敏者慎用。
6.禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用。
7.药物相互作用：本品不得与碱、生物碱、水合氯醛、酚、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。
8.注意事项
（1）本品为外用药，切忌口服；如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤洗胃，并送医院救治。
（2）用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医生咨询。
（3）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
（4）本品性状发生改变时禁止使用。
（5）请将本品放在儿童不能接触的地方。
（6）本品进入眼内易损伤角膜内皮细胞和视网膜。
（7）如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医生或药师。
（二）透明质酸钠（Sodium Hyalurorate）
1.剂型规格：注射液2mL。
2.分子量：不同工艺生产的透明质酸的分子量也各不相同，天然性状的透明质酸钠的分子量为80万～250万。
3.临床应用：眼科手术辅助用医疗器械，用于白内障摘除术和人工晶体手术等。骨科手术：主要用于预防肌腱粘连，缝合术后于暴露肌腱吻合处、腱周、腱间均匀涂抹本品，也可于损伤修复部鞘内或局部注射，或二者并行，视情况而定。关节腔内注射：常用于治疗骨关节炎及类风湿关节炎等。
4.药理作用：大分子多糖聚合体，具有良好的黏弹性，其黏稠度比房水或生理盐水高20万倍。具有润滑、阻隔、渗透和支撑等作用。可以保护角膜内皮，形成前房、维持前房恒定深度。可作为玻璃体代用品。
5.不良反应：眼内注入可引起一过性高眼压。
6.注意事项
（1）本品为无菌、无热源制品，应严格无菌操作，一次性使用。
（2）必须在充分止血条件下使用，否则会降低防粘连效果。
（3）仅适用于创面涂布，不得静脉注射。
（4）本品不得稀释使用。
（5）本品勿与含苯扎氯铵等阳离子化合物接触，以免产生浑浊。
（6）对本品有过敏史者禁用。
7.相关产品（表17.2）
表17.2 透明质酸钠相关产品信息
（三）羟丙基甲基纤维素（Hydroxypropyl Methyl Cellulose，HPMC）
1.剂型规格：注射剂1mL。
2.临床应用：作为眼科手术辅助剂，眼前段手术中注入前房，使前房加深，便于手术操作。用于白内障手术和抗青光眼手术及角膜移植手术等。
3.药理作用：天然植物纤维材料提炼而成。低分子量，低黏度，低表面张力，涂布性好。术后24小时内98%的残余可通过小梁网排出眼外。本品不含蛋白质，不易引起炎症和过敏反应。
4.不良反应：手术中前房如有残留物，术后短时间内眼压升高。
（四）平衡液（Equilibrium Liquid）：复方乳酸钠葡萄糖注射液（乳酸钠林格注射液）
1.成分：本品为复方制剂，其主要组分为每1000mL中含乳酸钠3.10g、氯化钠6.00g、氯化钾0.30g、氯化钙（CaCl2·2H2O）0.20g、无水葡萄糖50.0g。
2.适应证：用于白内障手术，玻璃体切除手术时做灌注用。前房或玻璃体腔适量注入。
3.不良反应：眼内冲洗时间过长，可引起角膜水肿。
（五）平衡盐溶液（Balanced Saline）
1.成分：本品是一种无菌生理平衡盐溶液。每毫升溶液含：氯化钠0.64%，氯化钾0.075%，二水合氯化钙0.048%，六水合氯化镁0.030%，三水合醋酸钠0.39%，二水合枸橼酸钠0.170%，盐酸和/或氢氧化钠（用于调节pH）和注射用水。
2.适应证：需要进行灌注的眼、耳、鼻或喉部手术。
3.不良反应：眼内冲洗时间过长，可引起角膜水肿。
（六）增效平衡盐溶液（Synergistic Balance Salt）
1.成分：灌注液每毫升含氯化钠7.14mg，氯化钾0.38mg，二水合氯化钙0.154mg，六水合氯化镁0.2mg，磷酸二氢钠0.42mg，碳酸氢钠2.1mg，葡萄糖0.92mg，二硫谷胱甘肽（氧化谷胱甘肽）0.184mg，盐酸和/或氢氧化钠（用于调节pH）。溶于注射用水中。
2.适应证：可用于需要进行灌注的眼内手术。
3.不良反应：眼内冲洗时间过长，可引起角膜水肿。
（七）硅油（Silicone Oil）
1.成分：常温下呈液态，光学透明，屈光指数为1.375～1.4035，与玻璃体的屈光指数相近。
2.适应证：主要用于其他充填物难以治愈或治疗失败的复杂性视网膜脱离；合并增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离、巨大裂孔性视网膜脱离、后极部裂孔的视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离等。
3.不良反应
（1）白内障：发生率为49%～100%。
（2）青光眼：与硅油小滴阻塞小梁网有关，色素细胞、吞噬细胞也可存在于小梁网，是眼压增高的因素之一。
（3）角膜病变：由于硅油进入前房与角膜内皮相接触，阻断了角膜营养物质的运输，使内皮功能失代偿。
（4）硅油乳化：短分子链的硅油易于乳化，硅油内的挥发物雾化而导致乳化。
（八）过氟化碳液体（Perfiluoro carbon Liquid）
1.成分：一种低黏度高比重的液态化合物，室温或体温下呈液态、无色透明，是一种比重比水重的玻璃体替代物。
2.适应证：作为液体器械用于：PVR手术；巨大视网膜裂孔手术；晶状体、人工晶体脱入玻璃体腔的手术处理。
3.不良反应
（1）过氟化碳进入视网膜下，在液体平面超过裂孔时做膜的剥离时易产生。
（2）在过氟化碳液泡周围产生小滴，分散乳化，影响眼底观察，不易吸净。
（3）术后过氟化碳液体残留，大滴残留应取出，小滴残留长期观察无影响。