二、中药的配伍
根据病情的不同需要和中药的药性特点,有选择地将两种或两种以上的中药配合在一起应用,称作中药的配伍。
前人将单味药的应用同药与药之间的配伍关系,总结为七个方面,即中药的“七情”,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。
(一)单行
单行是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。对于病情比较单纯的病证,往往选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的。如古方独参汤,即单用一味人参,治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证。
(二)相须
相须是两种功效类似的中药配合应用,以增强原有药物的功效。如麻黄配桂枝,能增强发汗解表、祛风散寒的作用。这种同类相须配伍应用的例证,历代文献有不少记载,它构成了复方用药的配伍核心,是中药配伍应用的主要形式之一。
(三)相使
相使是以一种中药为主,另一种中药为辅,两药合用,辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓,治脾虚水肿。黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药,茯苓淡渗利湿,可以增强黄芪益气利尿的作用。
(四)相畏
相畏是两药配伍时,一种中药的毒副作用被另一种中药所抑制。如半夏畏生姜,即生姜可以抑制半夏的毒副作用,生半夏可“戟人咽喉”,令人咽痛音哑,用生姜炮制后制成姜半夏,其毒副作用得到缓解。
(五)相杀
相杀是两药配伍时,一种中药能够消除另一种中药的毒副作用。如羊血杀钩吻、金钱草杀雷公藤。相畏和相杀没有本质的区别,是从自身的毒副作用受到对方的抑制和自身能消除对方毒副作用两个角度提出来的配伍方法,即同一配伍关系的两种不同提法。
(六)相恶
相恶是两药配伍时,一种中药能降低另一种中药的功效。如人参恶莱菔子,是指莱菔子能削弱人参的补气作用;生姜恶黄芩,是指黄芩能削弱生姜的温胃止呕作用。
(七)相反
相反是两种中药同用能产生毒副作用或使毒副作用增强。如甘草反甘遂、贝母反乌头等。
七情除单行外,相须、相使可以起到协同作用,能提高药效,是临床常用的配伍方法;相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用,以保证用药安全,是使用毒副作用较强药物的配伍方法,也可用于有毒中药的炮制及中毒解救;相恶则是因为药物的拮抗作用,抵消或削弱其中一种药物的功效;相反则是药物相互作用,能产生毒性反应或强烈的副作用,故相恶、相反是配伍用药的禁忌。
中药的配伍应用是中医用药的主要形式,药物按一定法度加以组合,并确定一定的用药比例,制成适当的剂型,即是方剂。方剂是中药配伍的发展,也是中药配伍应用更普遍、更高级的形式。