重复刻板的行为模式、兴趣或活动

大部分自闭症儿童都会表现出不同类型的单调兴趣、重复刻板行为和强烈固执的个人化规则。研究者将这个大类的症状分成两种亚型：（1）重复的感觉运动行为（repetitive motor and sensory behavior，RSM），如反复晃手或手指的动作；（2）对一贯性的坚持，包括狭窄的兴趣、僵化的日常行为规范等（Cuccaro et al.，2003）。

他们的兴趣会是非常特别而单调的。在我接触到的案例中，有个孩子喜欢把玩具依次排开，他对这样的顺序非常坚持，谁也不能碰他排列的东西，如果弄乱或者弄倒了，他就会崩溃。另一个孩子特别喜欢钻隧洞，如果父母带他走一条没有隧洞的路，他就会很生气，会不停地闹。我还遇到过一个喜欢听水声的孩子，无论到哪儿他总要第一时间找洗手间，要在里面玩水。很多这样的孩子会沉湎于物体的某个部件，比如，有孩子特别喜欢看汽车的轮子飞快旋转的过程。他们总是关注物而不是关注人，并且他们关注的往往是部分而不是整体。这些孩子的兴趣很个人化、很特别，也很局限。他们对这些偏好的坚持十分强烈，不容反驳。

这样的孩子往往不喜欢变化，僵化地坚持常规或仪式化的行为模式。他们要求走固定的路线，如果家长开车走不熟悉的路线，孩子就有可能发脾气。他们往往不喜欢穿新衣服，所以换季的时候会让家长十分困扰。很多孩子只吃固定的食物。有家长讲，他的孩子原来只吃肉，后来有意要求他也要吃菜。经过这位家长不断的努力，孩子终于吃菜了，但是又变成了只吃菜不吃 肉。(https://www.daowen.com)

这些孩子常常有特定的、看似无意义的刻板动作，最常见的是把手指放在眼前晃。有些孩子还会有身体扭动的动作。很多家长能观察到，自闭症的小孩特别害怕和他人的身体接触。你抱他的时候，他的身体总是扭着的，在肢体上不会和你配合。他们一般不喜欢剪头发，不准别人碰他脑袋后面，这会让他们感觉到危险。同样，他们也不喜欢被别人剪指甲。在临床观察中我们发现，一旦这样的孩子和父母关系变好之后，妈妈再抱他，他就配合多了。在一次观察中，我发现小朋友出了好多汗（那是夏天的时候），妈妈拿纸巾在他脖子上擦了一下，也许纸巾比较硬，擦得不舒服，他马上就做出了躲避的动作，但如果妈妈用手直接接触他擦汗，他就不会太闪躲。那时候他和他妈妈的关系已经很好了，已经不太抗拒和妈妈的接触。

自闭症孩子的刻板行为和兴趣使得父母在养育的时候面临很多困难。首先，父母需要花一定的时间才能理解他们，了解他们坚持的秩序和仪式是怎样的；其次，父母还需要认真将孩子的秩序要求泛化到日常生活当中；最后，父母还需随时准备安抚因为秩序感被破坏而情绪崩溃的孩子。因此，这些孩子的父母往往长期承受着过大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题（Ingersoll&Hambrick，2011；Rao&Beidel，2009；Weiss，2002；Casey et al.，2012）。因此，在治疗中，我们会非常强调对父母的理解和支持。