家庭治疗的特点及理念

家庭治疗（family therapy）是以家庭为治疗对象的心理治疗方法。与传统个体治疗将焦点集中于个人内在的心理冲突、问题行为及其人格特征不同，家庭治疗把个人的症状放在整个家庭背景中进行治疗。家庭治疗不仅是一套新的治疗技术，更是一种理解人类行为的全新理念，即从家庭的角度去理解和认识人的行为，甚至把家庭放在更大的历史和社会文化环境中去理解和认识人的行为。

家庭治疗以系统观为理论基础看待个人心理问题。家庭治疗出现早期，学术界就提出“索引病人”（index patient）这一概念。从家庭治疗的理论来看，表现出某种心理症状的“病人”，往往是功能失调的家庭在潜意识中选择出来的、能够代表家庭内部冲突的个体。因此，个体的症状不完全是其个人的问题，而是家庭功能失调的表征（Johnson，1987）。因此，家庭治疗不仅关注个人症状，更将焦点放在家庭系统上，强调通过调整家庭结构、家庭动力改变每个家庭成员。比如，自闭症儿童是个有症状的个体，但是其父母及家庭关系或许也存在问题（出现在儿童自闭之前或是之后）。(https://www.daowen.com)

家庭治疗提出以环形思维代替传统的线性思维，用以了解家庭系统中的互动经历。根据传统医学和精神分析理论，个体的心理问题是过往创伤性经历造成的内部功能失调引发的症状。这是线性因果关系的体现，即事件A以单一方向的刺激—反应方式导致下一个事件B的发生。这种模式用来解释家庭系统内的互动却是非常不恰当的。因为在家庭中某位成员的改变会影响其他所有成员及整个家庭，受影响的家庭系统又会反过来作用于那个人本身，以连续不断的环状回路或重复的连锁反应产生相互影响，也就是说，家庭互动的历程是循环的因果关系。在做自闭症儿童家庭治疗的时候，我们运用环形思维，可以更好地理解孩子和父母的相互影响。自闭症儿童出现的回避、刻板、情绪失控等行为问题，很容易引发养育者的负面情绪。而当父母情绪低落或者焦虑时，孩子会马上与其父母的反应“共振”，出现更多症状。这样的相互影响会形成恶性循环，导致整个家庭的状态越来越差。如果采用线性思维，我们可能会局限在“孩子的自闭症症状造成父母养育困难”这一结论中，这对于突破困境来说是没有积极意义的。而环形思维能让我们看到家长和孩子相互影响的过程，进而明白，如果当下很难解决孩子的问题，那么处理好自身的情绪问题，则是家长能够掌控的部分。我们可以以此为突破口，切断这样的恶性循环。

在个体治疗中，我们只能从来访者的叙事中了解其与家庭的关系，因此很难避免线性思维的影响；在家庭治疗中，来访者的家庭关系生动地呈现在咨询室里，我们得以了解家庭成员看待同一问题的不同视角。其中很有趣的一点是，如果单人来叙事，个人会倾向于根据自身利益去加工和表达相关事件；当一家人都来叙事的时候，叙述者会考虑他人的感受，会尽可能中立，因为家庭中的其他人同时见证了事实。由此，在家庭治疗中得到的信息会更加全面和真实。此外，来访者在个体治疗中，往往会把自己描述为“受害者”，可当一家人同时参与治疗时，治疗师就可以清楚地看到关系中的相互性。比如，妈妈说：“我怎么这么倒霉，养了这样的孩子！”等你仔细揣摩她和孩子说话的语气后，你会立刻理解，面对妈妈如此焦虑的状态，孩子会感到厌烦挺正常的。又或者，孩子抱怨说：“妈妈真讨厌，天天强迫我做这个做那个。”等再听他妈妈叙事时，你就会感受到这个孩子对他妈妈的被动攻击——“你说什么我都不听”。这种被动攻击会让妈妈感到无奈和无力，这是孩子惩罚妈妈的方式。在这两个例子中，孩子和妈妈都不完全是受害者，受害和施害的角色在母子互动过程中是相互的、动态的，每个人同时扮演着受害者和施害者。这就是家庭治疗里环形思维的体现。我们做咨询时会不断地提问，以此让每个家庭成员意识到关系中施害和受害的相互作用及动态过程，让大家都明白，在这个系统互动中，总有自己能够控制的部分，进而优化家庭互动过程。自闭症在很大程度上跟遗传有关，这些孩子存在先天上的脆弱性。在很多人看来，养育自闭症孩子的父母，必然是“受害者”。然而，父母如果不顾孩子的感受，强迫孩子进行大量超负荷的训练，实际上是在进一步损毁亲子关系，无形中就成了“施害者”。同样的情况在网瘾孩子的家庭中也存在。父母觉得沉迷网络、不思学习的孩子是一个“施害者”，在伤害父母的感受，辜负父母的期望，而一旦父母采取极端措施，把孩子送到所谓的网瘾训练营，默许他人通过虐待的方式“驯化”孩子，那么父母就是在对孩子施害。