在自闭症家庭干预中运用系统家庭治疗

改善家长的自我分化

系统家庭治疗最关键的目标就是让家长能提高自我分化的能力。经典系统家庭流派的治疗师认为，了解系统家庭的运作比具体的技术重要得多。他们通过提问，使家庭成员的反应速度降下来，从而减轻焦虑，开始思考；家庭成员不再关注他人是怎样使他们不愉快的，而是关注作为参与者，他们是怎样卷入这种人际模式的。比如，自我分化好的家长就会去反思，他的什么行为会怎样影响孩子。

在为一个有自闭症倾向的孩子做了一段长期咨询后，孩子妈妈的情绪状态调整已经相对好了，但是在某个特殊时刻这个妈妈的情绪明显变差了，对孩子的态度也在变差。原因是他们家又生了一个小孩，整个家庭系统乱了。原来那个有自闭症倾向的孩子若是反应稍微不好，他妈妈就会说：“他怎么还不好呢？他一直不好，就会导致我很焦虑。”而我们工作的重点是强调即使孩子不见好，你也要让你的状态是很平和的。父母接纳的态度才是孩子将来康复的一个基础。父母不能抱着期待，想让自闭症的孩子能用好的行为、好的情绪来“养育父母”。其他家庭也会有类似的倾向。还有一个孩子，他的爸爸有时候容易感到绝望，妈妈鼓励爸爸的时候经常说：“我们儿子又好了。”其实这是拿“小孩好了”这样的话去安抚大人，说明这个大人是欠缺养育能力的。我们做咨询要让来访者能够承担他该承担的责任。(https://www.daowen.com)

促进自我分化还在于，我们要让家长能够理智平静地应对压力。这种理智和平静不是那种冷漠的情感隔离。一些人会有情感隔离的问题，他们觉得“这个事与我无关”，会屏蔽孩子的所有反应，这样在抚养小孩的时候也容易引发很多问题。理智平静和情感隔离不是一回事。理智平静的时候，家长也是有情感知觉的，能够知觉孩子的感受是什么。在帮助家长区分情感和理智的时候，治疗师的问题是非常重要的，这些问题更多的是让家庭成员思考而非做出情感反应。同时治疗师要鼓励家庭成员之间彼此倾听，了解对方的价值观和信念，而不是像以前那样对彼此的言语迅速做出情感反应。这种对彼此的尊重会促进自尊的提高，有利于自我的分离。

我们看一个小例子：有一个家庭，妈妈深谙人际关系，而儿子找到我做咨询是因为社交恐惧症的问题，为此他已经休学长达半年。他妈妈特别苦恼，不明白儿子为什么不能像她一样在人际关系方面处理得很好。我问这个孩子：“你有什么问题？”他说：“我有社交恐惧症。”然后他将社交恐惧症所有的症状都背了一遍。这个孩子很聪明，他看完书很快就能理解其中的内容，但妈妈却没有这种能力。我们在做咨询时，要帮助来访者看到彼此是不一样的。你不能要求别人是你，你是别人。在这个案例的咨询中，关键就在于让儿子看到他妈妈有社交能力这个优势，而他不一定要有，妈妈也不要强求儿子有自己的优势。后来这个孩子写了上万字的文学作品，并且还发表了。母亲慢慢看到儿子不仅有缺陷，还有很多优势。在咨询过程中，通过咨询师的提问，这个家庭的焦虑降低了，孩子和母亲都在倾听彼此对问题的看法，了解彼此是不同的个体，比如孩子不具备他母亲那种与人打交道的亲和能力，而母亲也没有儿子对知识的领悟能力。我们在咨询中要让孩子和父母能够了解彼此的优势，但不强求对方也有自己的优势，能尊重彼此的优势，也能接纳彼此的弱点。如此，才可以做到自我的分化。

在我的咨询经验中，几乎所有的自闭症孩子康复到一定水平后，都会有一段时间在不停地说“不”。这段时间父母处理得好不好，也决定了这个孩子能不能继续有所好转。如果家长的依恋关系不好的话，孩子一般是不会进入这个阶段的，而有的孩子进入这个阶段后就卡在那里了，因为他们的父母没法很好地处理这个问题。有的家长说：“我能忍受他说10次、20次，再多了就受不了了。”比如，小孩问妈妈：“谁陪我出去玩？”妈妈说：“爸爸。”小孩又问了一次：“谁陪我出去玩？”妈妈又答：“爸爸。”当孩子再问两次的时候，妈妈和爸爸都生气了。在那个情境下，如果父母能陪他继续互动，有可能那个孩子就很容易“跨过去”。父母越生气，越情绪化，这轮对话越容易成为一个未完成事件，总也没办法得到解决。我们要教家长理解这个情境，知道这是康复进程中非常重要的一环，让他们的情感不那么容易被带动，更能理智地接纳自闭症儿童的反抗期。将忍受变成接纳是咨询师做心理教育工作的一个方向。