影响父母情绪的因素
了解影响父母情绪的因素，能够帮助我们找到调整父母情绪的切入点，因此很有意义。综合我们的临床经验和现有的研究结果，我们列出了以下几个因素：
第一，父母的知觉和能够获得的社会支持。很多研究都发现，获取社会支持是有自闭症及相关发展障碍的孩子的父母改善心理健康的有效方式（Cantwell，Muldoon and Gallagher，2015；Werner and Shulman，2013）。这里说的社会支持，既包括人力、物力、财力这方面的物质支持，也包括信息支持和对父母的情感支持。前文提到，父母在应对孩子患病这一压力事件时，会经历不同的心理阶段，体验到很多负性情绪。好的社会支持系统能够帮助父母宣泄负性情绪，缓解心理压力，更快地过渡到客观化阶段，为孩子的康复做真正有建设性的努力。因此，父母要解决自我封闭这一问题，并学会善用自己的社会支持。父母和好友或许是最可及的资源。在访谈中我们发现，能够从父母和好友处得到支持和帮助的家长，其心态一般都比较放松。
访谈者：现在您常常会跟父母聊天吗？
受访者：嗯……可能比以前多了。
访谈者：会聊一些什么样的事情呢？
受访者：一般都是聊孩子啦。嗯，因为孩子有问题，所以就聊孩子的话题。
访谈者：那您觉得父母能够理解您吗？
受访者：嗯，应该能理解。
访谈者：他们会怎样跟您表达呢？
受访者：他们说如果我需要什么样的支持，就会给我什么样的支持。
访谈者：都会给您一些什么样的支持呢？
受访者：物质啊，金钱啊……你要他们干什么，他们都会亲力亲为。
有的家庭在面对压力事件时，能够迅速调动支持系统，表现出很好的适应能力。
访谈者：嗯，当时您发现这个孩子可能有一些问题的时候，其他人有什么反应呢？
受访者：婆婆说这个孩子已经这样了，他也没错，那我们就尽量给他调养好嘛，什么方法都要用用看。我自己的妈妈觉得我最好再去生一个。不过我们全家都支持把这个孩子带好，坚信这个孩子会好起来的。
访谈者：那在发现孩子的问题之后您家里的关系又是怎样的呢？有没有什么改变？
受访者：我感觉家庭气氛更好了，大家都互相扶助嘛，好像都……家庭生活内容比较丰富了。(https://www.daowen.com)
访谈者：您会跟朋友说孩子的情况吗？
受访者：有几个比较要好的朋友知道，楼上那个小姑娘的妈妈知道，我们经常会带着孩子跟她玩……我想给孩子培养固定的玩伴，所以对她们就没什么隐瞒的，她们也经常来帮助我们。
第二，社会对自闭症的污名化与父母羞耻感倾向的交互作用。我国的第一例自闭症是20世纪80年代确诊的，到现在也不过30年的时间。大众对自闭症了解很少，加上自闭症儿童有时在公共场合会出现刻板动作、尖叫等焦虑反应，自闭症儿童的父母常常会遭受异样的目光。很多自闭症儿童的家长都会觉得，自己和孩子有被歧视的经历。一位家长在回答“希望得到的支持”这一问题时表示：“我觉得，不要以异样的眼光看就行了。不要用异样的眼光打量我们，因为孩子很敏感的。”从客观上讲，在我们现在的社会里，这种歧视是确实存在的。我们期待这个社会慢慢变得宽容，能够更加接纳弱势群体。不过现在情况其实已经在慢慢变好了，但并不如我们想象中那么快。
虽然对精神疾病的污名化和抑郁等心理问题的关系已经非常明确，但在有歧视的情境中个体是否会受伤，和自己的心理素质是有关系的。如果父母的羞耻感很强，父母自己觉得孩子生病这件事情很丢脸，那么就很容易知觉到来自外界的歧视。哪怕别人并没有真的歧视，但因为自身的敏感，也会对他人的行为做出负性的解读。因此，相比马上消除社会歧视，降低自闭症孩子父母的羞耻感是我们当下能够做到的更现实的事情，这在我们的咨询中也是一个主要内容。
第三，孩子病情的严重程度。孩子的症状越严重，家长的心理状态越不好。事实上，孩子的状况好转会对父母的心理产生补偿作用。
第四，父母自身的身体状况。照顾自闭症孩子意味着承受很重的养育负担和很大的心理压力，这对父母的身体健康来说，都可能有损害。上文我们提到了一个心因性瘫痪的孩子，她的妈妈来找我的时候，一口牙就剩9颗，整口牙要重镶。当时那位妈妈才35岁，已经闭经一两年了。她的女儿已经15岁，有100多斤，而这个妈妈才90多斤，整个人瘦得皮包骨头，已经背不动孩子了。当时的状况是，妈妈已经照顾不了孩子了，爸爸要照顾她们两个人。所以，家长一定要照顾好自己的身体，不能透支自己的身体。如果身体出了问题，对心理健康的影响是很大的，要解决孩子的问题也就更加困难。我曾经询问过一个自闭症孩子的家长，当时她的身体几乎垮掉了。在咨询期间，她被诊断为甲亢。甲亢和心理应激是有关系的。实际上，心理压力和很多躯体性疾病都有关系，包括心脏病、高血压等。我要求这个妈妈从对孩子的训练中退出来，尽量不由她来训练孩子，找一些替代者。他们家有姥姥，家里还请了小姐姐，爸爸也可以帮忙。妈妈只负责看着孩子就行了，大部分时间要学会休息。后来随着咨询的推进，那个妈妈慢慢放松下来，半年之后状态开始好转。
第五，父母照顾孩子的投入情况。当孩子出问题的时候，家庭应该做一些调整来适应这个变化，应该商量好爸爸妈妈的分工是怎么样的。在分工的时候，不仅要考虑父母的工作安排和时间，还需要考虑父母的特点和应对能力。有一个妈妈说，自己在家里带孩子玩，感到很吃力，因为她本身在陪孩子游戏这方面能力不足。她说：“我本身不太会玩，我从小就是不太喜欢玩的小孩……印象中，儿子很小的时候我给他讲故事，他就把我给推开了。他爸爸讲故事他可以听。所以我跟小孩儿的互动本身就很差。我就希望会有一些人跟孩子一起玩。现在一般情况下，家里只有我和孩子两个人，他爸爸在家的话就会在一个地方待着不动。我确实不是很活泼、很会玩儿的那种人，跟孩子在一起的时候就更不会了。以前教他学习，我拉过来就教他学习，然后教到最后自己都崩溃了。给他玩具他也不玩，然后我就说我带你玩玩具你都不行。我总觉得家里需要有人和孩子玩闹。”在这种情况下，妈妈其实应该让爸爸加入，由爸爸主要负责带孩子玩，特别是玩一些接触性的游戏。一方面，这对孩子来说更可能形成好的互动关系，另一方面，这对妈妈来说也是一个放松的机 会。
还有一个妈妈提到，在孩子被诊断为自闭症之后，自己变得很容易焦躁。而爸爸的心态一直很好，她说：“他爸一直就很乐观，最初是不觉得有什么，不认为有什么自闭症，认为世界上就没有这种病，都挺好的，后来时间长了，他才承认孩子有些发育方面的问题。但是他依旧心态很好。我有一次跟他说，别的孩子都会，咱们孩子却不会，他丝毫都不在意。他确实是能从心里面把孩子当一个正常孩子来对待。他很温和，可能跟他自己的成长环境有关系。当初我特绝望。以前我从来不说孩子、不打孩子，对孩子很好，但确诊以后我就变得特别急躁，有时就会出现打孩子的情况。我老公就跟我说，‘你儿子好也是你儿子，你要爱他，他病了，变得不好，也是你儿子，你也得爱他，你是他妈妈，不管什么情况下你都要爱他'。我老公真的心态很好。”这个爸爸的状态就是我们希望所有自闭症孩子的家长能够通过调整达到的状态，他确实体现了对孩子的无条件积极关注。心态好的父母应该更多地跟孩子待在一起，更积极地寻求机会跟孩子互动。孩子能够从父母的平和中感受到自己是被接纳的。
如果父母双方在带孩子的分工方面没协商好或者投入不均衡的话，投入过多的那一方就很可能出现一些心理健康问题。我们看到，在一些家庭中，父亲持逃避的态度，只负责出去上班挣钱，并不参与到对孩子的照料中。那么妈妈不得不承担所有的责任，身体和心理压力都会非常大。在有的家庭中，妈妈没法接受一个患病的孩子。比如我之前提到的那个小脑缺失的孩子，他的妈妈从不训练他，唯一想的是“我要再生一个孩子”，实现她养育一个正常孩子的愿望。孩子爸爸在孩子身上投入的精力特别多，因为总是低着头去牵孩子走路，腰椎都出问题了。
父母双方投入不均衡，或者一方已经投入过度时，是需要及时调整的。这时候过度投入的一方要降低投入的程度，要想尽各种办法寻求支持。父母要学会大声喊：“我现在需要帮助。”也许10个人里面9个人是歧视你的，但是如果有一个人能够伸手帮你一把呢？如果你不说，可能就会错过得到帮助的机会。家长要能够认识到，那9个人也许没有你想象中那么好。但不是你大声喊10个人，10个人就都会帮你，这种期待不现实。又比如，如果你嫌做家务很累，家庭经济状况又负担得起，不妨雇个保姆或者小时工，让她承担做饭、洗衣服这些家务，把你的生活变得轻松一些。父母不要只盯着孩子的问题，要学会把一定的精力花在自己身上，这样自己的心态才会好，才能对孩子有帮助。
第六，父母早年的心理创伤。自闭症孩子的父母的情绪问题看起来是孩子的状态引起的。然而，这不是全部原因。父母早年怎么被抚养的，是不是有心理创伤，会影响他们在面对应激事件时的反应，也会影响他们养育孩子的态度和行为。在我做过的一个脑瘫孩子的案例中，孩子的妈妈小时候是被自己的爸爸打大的，她爸爸的暴力倾向很严重。体罚是一种很典型的虐待儿童方式，会对孩子的成长有很大的负面影响。个体早年如果有挨打经历的话，该个体和他人的人际距离通常会很远。这个妈妈表述，生下这个孩子的时候，她其实是比较拒绝这个孩子的。她本身不太容易感受到爱，也不太会跟孩子去建立依恋联结。如果父母自身的原生家庭氛围很好，成长环境是温暖和支持性的，那么他们的心理健康水平会比较高，在遇到心理应激的时候，也更可能从相对乐观的角度看问题，更能够适应问题。在我们的咨询中，我们发现很多父母都存在早年的心理创伤，所以我们会做一些工作去修补父母的早年创伤问题。
第七，父母自身的人格特点。在我的咨询经验中，外向和乐观的人格特点可能更能够帮助父母承受自闭症这个压力事件。这个创伤势必会带来一些负面情绪。外向的父母更可能在和别人的接触中找到很多的支持。然而，自闭症儿童的家长通常有一方是比较内向的。现在的研究认为，自闭症儿童的家长很可能呈现类自闭症的人格特点，平时可能就是很内向和封闭的。在这种情况下，他们就很难找到社会资源，可能会越来越封闭自己。但是，如果自闭症孩子的父母比较乐观，那么他们看待事情的认知风格就会是很积极的，更能够找到逆境中的积极因素，从而收获创伤后的成长；如果他们本身就比较悲观，那么他们在知觉压力的时候，更可能往消极的方面想，有可能夸大风险和不利因素，产生绝望情绪。
第八，父母应对压力的能力。抚养自闭症孩子，会面临各种各样的困难和压力。父母应对压力的能力在很大程度上会影响父母自身的心理健康水平。我们在咨询中发现大部分自闭症家庭都会遇到的一件事是请保姆。请保姆并不是一件很容易的事，父母需要考虑很多因素，比如，保姆是不是会照顾孩子，能不能信任她，该给她多少钱，保姆突然要辞职怎么办等。不同的父母的应对方式非常不一样。有的妈妈认定了别人不能照顾好孩子，她根本不会尝试去找保姆，就一个人承担了所有的事情，她觉得“请了我还不知道如何指导她”“多了一个人多一个麻烦”。有的家长对保姆的职责缺乏现实期待，觉得谁都达不到她的要求，总得换保姆。还有的时候，保姆会遇到一些情况不得不辞职，孩子可能会因此产生创伤。对于自闭症孩子来说，他们所处的环境应该比较稳定和刺激单一。换保姆可能让他们的症状不稳定，这也是父母需要应对的问题。再比如上学这件事，自闭症孩子的父母会考虑很多问题：孩子什么时候上学，在哪里上学，自己如何跟老师打交道，老师对孩子不满意怎么办……很多家长在应对孩子上学这件事的时候，会变得非常退缩，会采取回避的策略。教给父母一些应对各种压力的方法，也是咨询的主要内容之一。
第九，父母对负性事件的归因方式。个体解释事件的方式会影响其心理健康。把负性事件归因为内在、稳定的因素，更可能导致抑郁（Sweeney，Anderson，&Bailey，1986）。比如，自闭症孩子犯了一个错误，有的家长可能会解释成“都是我的错”。当父母把攻击完全指向自己，就可能体验到很多负性情绪。又或者，有些家长会把自闭症的症状归因为一个稳定的因素，比如基因，觉得这件事永远改不了了，那么就会产生很无助的感觉。还有些家长在认知上存在过度泛化的问题。可能孩子只在某一方面有些问题，比如说语言有问题，父母却倾向于认为孩子各个方面都有问题，这不仅夸大了孩子症状的严重程度，还影响了自己的心态。归因方式是父母认知的一个方面。咨询师在咨询中需要融合认知治疗的技术，对父母的不合理认知进行重建。
第十，社会保障系统的健全程度。如果社会有健全的求助系统，家长的心理健康会更好。然而，现实的情况是，中国的社会保障体系并不健全。很多家长都表示，自己从来没有得到任何社会帮助。有家长说：“我觉得没有得到过政府任何帮助，也没有得到热心人士、热心机构的帮助，什么都没有。全都是我们自己去找医生，然后还要像看病一样去排队。”家长的恐惧确实是有现实基础的。有家长说：“如果你有这么一个孩子，你得到社会的关注，得到社会的帮助，那么面对困难你会更有信心，因为你不是一个人嘛。但现实是，如果你出去的时候就会想，附近的人会不会歧视自己的孩子。给孩子申请学校，你就会想学校会不会收自己的孩子。人家还可能投诉你，说你家孩子影响别的孩子……”
正如一位妈妈所说：“我觉得政府应该多给这些孩子——不一定是自闭症孩子——一些福利，比如说免费咨询、免费上学。很多这类小孩不能上学，就待在家里面。去那些所谓的机构又要花钱，一个月花两三千，而这不是每个家庭都能负担的。社会要多做一些完善的福利性项目，让特殊家庭不要负担太重。哪怕是一个市、一个区搞一些活动，也比什么都没有强。不要说等到什么世界性的纪念日来做，平日里就可以。”我们也期待在不久的将来，社会能够为自闭症孩子的生活提供更多保证，给予他们更适宜的受教育机会，给予自闭症孩子父母更多实质性的帮助。