良好的亲子关系是儿童康复的关键

关于自闭症的具体发病机制，目前有很多理论假说。总体而言，学界并没有达成共识。基于对自闭症家庭的工作经验，我们提出，自闭症可能是婴儿期的创伤后应激障碍（详见第一章相关内容）。自闭症孩子在生理层面上就具有某些易感因素使他们容易受创伤，这大概是自闭症的生理基础。有研究发现，自闭症儿童的大脑呈现出局部区域的高功能状态。这种集中在新皮层和杏仁核区域的局部神经团高功能状态使自闭症儿童表现出高知觉（hyper-perception）、高注意（hyper-attention）、高记忆（hyper-memory）和高情感激活（hyper-emotional reactivity）的特点。自闭症的孩子会出现感觉超敏，比如有的自闭孩子对过往的大型车辆的声音异常敏感，每次有大车经过他都要捂住耳朵，嘴里大声哼哼以对抗大车的声音；也有孩子受不了空调外机的声音，尤其是经过大商场外面时，必须绕道走；还有的孩子会特别反感出租车中打印发票的声音，因此极其排斥乘坐出租车，即使天气很热，也宁愿坐公交车。由于感觉超敏，对正常儿童而言可以耐受的刺激，可能会让自闭症儿童感觉超载（Markram&Markram，2010）。因此，这样的孩子特别需要保护，需要稳定和安全的环境。意外闯入或被强迫接触的新鲜刺激可能引发其过度的焦虑反应。对于婴幼儿来说，父母是最重要的依赖对象。孩子需要和父母建立起安全的依恋关系，帮助他们去应对外界环境中的可能风险。然而，父母往往很难知觉到自闭症孩子的特殊需求，对正常孩子可行的养育方式可能并不适用于自闭症孩子。由此，如果孩子再经历一些明显的依恋期创伤事件，比如寄养、分离、经常更换照料者、家庭暴力、生病、意外伤害、照料者自身照料能力不足或有情绪问题等，那他可能会出现高警觉、回避等创伤后应激障碍的表现。这些症状跟自闭症的核心症状是高度重合的。

因此，帮助家长跟孩子建立良好的亲子关系是治疗的重点。父母要让孩子知觉到，他是被接纳的、被爱的，他所处的环境是安全和稳定的。这样，孩子的恐惧和焦虑才会慢慢平复，逐渐建立安全感，从而激发出社交动机。同时，在父母和孩子的互动过程中，父母的行为就是孩子进行社交活动的模板，孩子在和父母的交往中习得部分社交技能。有的父母会跟我说“他们的孩子不跟别人玩。”家长总试图强行把孩子放到同龄人当中，但孩子常常不跟他人有任何互动交流，这往往会让父母感到很委屈，因为他们要费很大劲儿才能找到愿意接纳他们孩子的玩伴。实际上，期待自闭症孩子迅速融入到同龄孩子中间并自动学会社交，是很不现实的。真正有效的社交学习，应该从与父母的良好互动开 始。(https://www.daowen.com)

我们的一项研究结果也证实了我们的治疗理念。通过对28个自闭症孩子家长的访谈我们发现，如果父母把亲子关系放在第一位，孩子会有比较放松的状态，自闭症症状也会有所缓解，而家长本身的心理状态也最为平和。相反，过度强调训练而担负了老师角色的父母则焦虑感很强，孩子或许能够学会一些行为技能，但情绪状态很差，不良行为症状没有改善（Zhou&Yi，2014）。在我们的咨询中，也能明显地观察到，父母和孩子的关系变好后，孩子的自闭症症状开始消退，无须强化训练，孩子的很多能力也能够逐步建立起来。