针对儿童的个体咨询

对于症状轻微的自闭症孩子，我们还可以考虑游戏治疗，比如采用沙盘游戏，配合家庭治疗。我这里有把家庭治疗和儿童的个体咨询结合起来的案例：有些家庭按照一个月或两个月一次的频率在我这里做家庭治疗，我主要观察并指导他们的亲子互动，同时这些家庭的自闭症孩子会在我的学生那里做沙盘游戏。但需要注意的是，沙盘游戏治疗对孩子的年龄有要求，前提是孩子要能理解游戏是什么，所以孩子至少要接近上小学的学龄。太小的儿童不推荐使用这种方法。

对于康复比较好的大龄自闭症儿童，大约从小学四五年级开始，他们会表现出各种让人困扰的问题，如忽视人际距离。在我所做的一个案例中，一个有自闭倾向的男孩在上小学五年级时，开始对人际感兴趣，喜欢抱别的同学，其中也包括女生。这让班里同学十分惊慌，大家很反感他这种行为，老师和同学都会找他家长告状。我跟小男孩交流说：“你抱人家之前可以先问问，看人家同不同意。”他说：“不问，因为问了肯定不可以抱。”这涉及心理咨询领域的心理教育部分，也是儿童个体咨询的内容之一。(https://www.daowen.com)

大龄自闭症儿童还常出现的问题是他们在认知方面的偏差。他们倾向于夸大风险。比如，在我接手的一个案例中，案主是一个自闭症女孩。学校老师上课时讲到吸烟喝酒的危害，一般同学可能会认为老师只是在介绍健康知识，只有她非常在意，开始每天担心自己将来会吸烟喝酒，会因此导致吸毒。她天天琢磨这些，别的什么都干不了。这样的表现和强迫性思维十分相似。这个时候就需要咨询师有认知治疗的功底，在安抚的同时，也能温和地进行一些纠正偏差的工作。需要注意的是，太激进的认知矫正或许不适合自闭症儿童，因为他们的认知容易极端化，可能会因此认为咨询师对他们是不接纳的，甚至可能遭受二次创伤。

另外，在自闭症儿童个体咨询的部分，我们还可以做针对性的创伤治疗。由于他们常夸大风险，很多并无恶意的玩笑也会被他们解读为恶意。当然也确实存在一些针对自闭症儿童的恶意，比如同龄孩子对他们的霸凌。这些真实的或想象的人际方面的恶意，会导致他们在原有的创伤基础上进一步遭受创伤。这时，就需要有治疗受创伤儿童经验的咨询师帮他们理解、判断创伤的真实性，对于真实的创伤，教他们如何避免，对于那些非真实的、被他们放大的刺激，帮他们降低反应的强度。