参考文献
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16.(a)。一个得分点是认为,无须技能的工人阶级与中产阶级以上的人相比,精神分裂症更常见。说出社会阶级和孤独症之间是相反的关系另加一分。
1958年,霍林斯赫德(Hollingshead)和罗德里克(Redlich)在美国康涅狄格州的纽黑文市进行了一项严格控制的调查研究。研究结果表明精神分裂症患者在无须技能的工人阶级家庭中更加普遍,高于那些职业和管理家庭8倍。后来在美国和其他工业社会所做的研究也得出了与之非常相似的结果。例如,1991年诺宾斯(Robins)和瑞基纳(Regier)报告了美国有史以来一次规模最大的关于心理疾病的调查研究。研究选取了美国5个州的20000名被试,数据表明最底层社会阶级中患精神分裂症的人数是最高层社会阶级中人数的5倍。虽然这一结果已经被证实,但对该现象的原因解释还不是非常清楚,已有的解释也存在争议。
一些权威人士认为,精神分裂症患者的这种阶级差异可能是由于诊断上的偏见导致的。反应在部分精神病医生和临床心理学者很不情愿地把高经济收入的患者贴上精神分裂症的标签,而过急地将低经济收入者诊断为精神分裂症。但是人口普查的结果表明这种解释是值得怀疑的。人口普查是对整个社会的客观调查,在此情况下社会阶级差异已经存在,而不是依据那些已被诊断为具有精神分裂症的、可能具有偏差的样本群体。而且,假设诊断过程中存有社会偏见的观点与下面的事实也不相符:事实表明,一些障碍,如自闭症,在中产阶级以上的家庭里更普遍;还有一些障碍,如双相障碍(躁狂抑郁症)在各种社会阶层中的情况没有差异。假如精神病医生更倾向于把低经济收入的患者诊断为精神分裂症,那么他们在诊断其他类型的障碍时,为什么没有相同的偏见?
另一种解释主要聚焦于心理压力因素。该解释认为在贫困家庭中,由于抚养孩子或生活中的某些方面导致他们产生压力,从而使他们更具有患精神分裂症的危险。但是,由于研究者们很难把导致精神分裂症的特殊压力从一般的压力因素中分离出来,因此这一解释的力度也变得非常脆弱。
社会转移理论(social drift theory)认为,具有精神分裂症的人由于不能胜任中间阶级的一些工作,因此在社会阶级等级中倾向于向阶级底层转移,最终均处于社会的最底层。这种观点虽然解释了为什么在最底层的阶级中精神分裂症患者更普遍,但是也有研究证实在阶级最底层有着更高的发生率(incidence)——即新案例的比率,而社会转移理论对这一现象是无法解释的。不管如何,许多为了证明该理论正确性的研究都没有成功。因此,后来一些研究者对这一理论进行了修改,采用了社会残余(social residue)而不是社会转移的观点。按照社会残余的观点,患有精神分裂症的人可能会、也可能不会向下层阶级转移。但与其他人相比,即使在症状表现得非常严重之前,他们向上层阶级转移的可能性非常小。这个理论解释了为什么在阶级的最底层中,精神分裂症表现得更普遍,发生率更高。
患自闭症的儿童表现出对情感没有反应;社交活动中缺乏互动;不能发展同伴关系;言语发展迟缓或失败;刻板的、怪异的语言表达与非言语行为,包括回避目光交流、坚持一成不变的人或物、仪式性的特殊习惯。自从1943年肯纳(Leo Kanner)首次描述了这种障碍后,精神病学家和临床心理学家们就猜测,这种障碍更多的发生在中间阶级以上的家庭中,而不是工人阶级家庭中,而且详细的研究也证实了这种猜测。对该障碍所存在的阶级差别目前还没有非常具有说服力的解释。