临床与咨询心理学
临床心理学家与心理障碍患者打交道，并治疗他们。他们在医院、门诊部、健康中心工作，或者私人开业。英国大部分的临床心理学家受雇于治疗精神病的国家健康中心和地区医院。其他的在全科医生的健康中心或专门的门诊部工作，还有一些是私人开业者。临床心理学家（clinical psychologist）通常与精神病学家、开业医生、社会工作者、护士共同合作，有时还会包括教育或学习心理学家。咨询心理学家（counselling psychologist）采用的手段大部分与临床心理学家相同，但是他们的来访者多是适应不良的人，而不是心理障碍患者。心理咨询帮助人们克服危机，解决问题，做决定以及改善他们的生活质量。咨询心理学家与不同背景的个人、夫妻以及家庭共事，包括咨询所、全科医生的诊所、教育机构、商务组织以及私人开业者。临床心理学与咨询心理学主要基于变态心理学（见第3章）的研究。
临床与咨询心理学家工作的重要组成部分是心理评估。当心理学家第一次会见来访者时，首要的任务一般是试图了解来访者的问题所在，通常需要就与出现的问题直接或间接有关的事件进行深度访谈。在最初的访谈中，心理学家通过密切关注来访者所说的，明显回避不说的，以及可能进一步洞悉问题的非言语行为，获得来访者的个人病史。显而易见，表现出的问题掩饰了完全不一样的内在问题。例如，来访者会抱怨无法入睡，但是会泄露出潜在的问题是抑郁，失眠症只是表面症状。
临床与咨询心理学常常使用心理测验评估来访者。最好的测验通过对精神病患者总体与非精神病的正常总体的大面积取样，建立谨慎的标准化常模，并确保信度与效度。心理测验对如下问题特别有效：是否有证据表明这个人的大脑受到损伤？这位女性心理障碍的本质是什么？这个孩子是否符合孤独症的诊断标准？在评估中会用到的其他资源包括亲属、护士、全科医生以及其他与来访者熟识的人的报告，以及可能要求来访者记录的日记。一个心理学的评估通常代表了几个医生或辅助医务人员的团队贡献。
或许治疗心理障碍是临床心理学家最重要的工作。主要的治疗方法可以划分为三类，虽不是任意的但是也许有交叠：言语心理治疗、行为矫正以及小组疗法。咨询技术总体上也是基于这些方法。
言语心理治疗（verbal psychotherapy）是通过与来访者交谈，解决来访者问题的技术。最著名的言语技术是基于弗洛伊德以及他的追随者的精神分析疗法。美国有10％～20％的临床心理学家采用占支配地位的精神分析技术，在英国这个比例要小得多。这类治疗技术最显著的特点是试图解释心理问题的无意识根源。精神分析疗法的基本技术在第一章中已经提到过。
一种流行的咨询与言语心理治疗技术叫做来访者中心疗法（clientcentred therapy），基于美国心理学家罗杰斯（Carl Rogers，1902—1987）的工作。与他们的精神分析同行不一样，来访者中心的咨询者和治疗专家们刻意不去解释来访者所说的内容，也不会探查、建议、暗示与说服来访者。因此，他们的方法有时被称作非指导性咨询或非指导疗法。方法背后的基本假设是人们有能力确定他们自己情绪问题的根源所在，而且一旦解除焦虑与不安全感后他们就能够找到解决办法。为了鼓励来访者，咨询者试图与来访者建立真正的移情（empathy），在宽容、接受、没有威胁的关系中传达“无条件积极关注”（unconditional positive regard）的态度，使来访者没有畏惧地理解问题。治疗师通过澄清、改述帮助来访者，反射出来访者言语背后的感觉或情绪。例如，假如来访者说：“这只是浪费时间，我和上星期一样郁闷。”来访者中心的咨询师会这样回答：“你感到灰心和生气，因为疗程似乎对你的抑郁没有帮助。”这种评论可以帮助来访者更清楚地看问题。
认知疗法也是一种言语心理治疗技术，它的基本假设本质上是不同的。认知疗法的目标是改变人的信仰、预期、假设以及思考的风格。基本假设是心理问题通常来自于错误的思考模式以及对现实的曲解，是可以被识别并改正的。认知疗法特别适用于抑郁症的治疗。理性情绪疗法（rational-emotive therapy）是认知疗法的形式之一，美国心理学家艾利斯（Albert Ellis，生于1913年）是早期的倡导者。理性情绪治疗者相信心理障碍是由人们对生活事件的解释造成的，而不是事件本身。而且只有当这些解释是非理性的时候才会产生心理障碍。例如，假如有人求爱被拒，（相当理性地）认为是自己不走运，就会产生懊悔、挫败或生气的感觉。但如果将拒绝（非理性地）解释为证明自己是无用的、没人爱的，甚至是可恨的，就会产生极端焦虑或抑郁的情绪，开始出现神经症。因此，理性情绪疗法用一种坦率的、指导性的态度质疑来访者信仰体系中的非理性方面。他们试图说服来访者接受更为理性的信仰。为达此目的，治疗师会使用建议、争论以及艾利斯和他的追随者们开发的其他专业技术。
行为矫正技术（behaviour modification）基于这样的基本假设：心理障碍可以被解释为不适应的行为模式，这些模式是通过学习而来。最适宜的治疗方法是忘却这些行为模式，学习其他新的模式。采用行为矫正或行为疗法的心理学家相信消除心理障碍的症状就消除了心理障碍。他们特别反对精神分析理论潜在影响的观点。行为主义流派对心理障碍原因的分析与治疗的方法根源于美国心理学家、行为主义创始人华生的工作（见第5章）。
一种对恐惧症的治疗特别有效的行为矫正技术叫做系统脱敏法（systematic desensitization）。恐惧症是对某种物体、行为或环境等恐惧性刺激的一种持续的、不合理的害怕感，会导致逃避的强烈愿望。恐惧性刺激的出现或对恐惧性刺激的预期会引发焦虑或恐慌。尽管个体知道这种害怕感是不合理的，还是会回避恐惧性刺激或害怕地忍耐下去。最常见的是广场恐惧（害怕空旷的场所）、蜘蛛恐惧（蜘蛛）、幽闭恐惧（被限制的场所）、疾病恐惧（疾病）、恐蛇症（蛇）以及死亡恐惧（死亡）；不常听说的、更奇特的有工作恐惧（工作），恐恐惧症（害怕得恐惧症）、恐数字13症（数字13）以及餐桌恐惧（午餐会或晚餐）。系统脱敏法是在20世纪50年代，由南非精神病医生沃尔普（Joseph Wolpe，1915—1997）发展而来的一种恐惧症及其他障碍的行为疗法。这是一种对抗性条件作用技术：反复地将恐惧性刺激（比如蜘蛛）与跟恐惧与焦虑等不相干的生理反应，比如深度肌肉放松配对。治疗师首先帮助来访者拟定出包含恐惧性刺激、会使焦虑唤起感不断增强的想象情景的等级。范围可能从（1）“我女儿给我看了一幅她画的蛛网的图画”到（10）“一天午夜我醒来，发现一只毛茸茸的大蜘蛛在我的脸上爬行着”。然后，治疗师教会来访者进入深度肌肉放松状态。在治疗正式开始前，建立等级与放松训练大约要用去6次以上的治疗训练时间。在最后阶段，来访者进入放松的状态，同时尽可能生动地想象着层级里最底端的描述。一旦有最轻微的紧张感与焦虑感，来访者就竖起一根手指，治疗师会指导来访者停止想象恐惧性刺激直到重新恢复深度放松状态。当来访者能够没有恐惧感和焦虑感地反复想象最底端的描述时，就进入层级的第二个描述。在治疗师的辅助下，来访者逐步发展直至克服最容易唤起焦虑的描述。尽管就此技术如何以及为什么起作用充满争议，但证据表明系统脱敏法的效果会迁移到真实的恐惧刺激环境中，而不仅仅只是想象的情景。
行为矫正的另一种技术主要依据美国心理学家斯金纳（Burhas F.Skimner，1904—1990）的工具性或操作条件反射，回答第2章问题14时曾概述过。这种技术常用于治疗学习障碍（learning disability）、沟通障碍、孤独症（autistic disorder）以及严重的心理障碍，如神经分裂症。它本质上是一种用强化与奖励进行训练的方法。例如，使具有严重表达性语言障碍的儿童经受这样的训练程序：治疗师通过奖励，如拥抱、鼓励或者巧克力塑造儿童的语言行为，逐步达到基本可识别的语音，然后是词、短语，最后是句子。在医院的精神分裂症患者的病房，有时实施“代币物奖惩法”（token economies）。在代币物奖惩法中，视患者在特定目标行为模式上的表现而定，比如正常的穿着与言语，或者和病房里其他患者交往，而获得特殊食物、香烟或看电视等特权。为了得到奖励，患者不得不积攒一定数量的代币。只要护士观察到目标行为模式就会给患者发一枚代币。实际表明代币奖惩法是有效的，可以达到目标行为模式激增的程度。但是有些心理学家认为这是令人讨厌的方法，因为它具有十足的操纵性。
认知行为矫正（cognitive behaviour modification）是一种混合了认知疗法与行为矫正技术的言语心理治疗技术，来访者或患者学习用适应性的自我语言（例如，工作不顺，但我有能力制订计划克服这些问题）替代机能不良的自我语言（我知道我永远也不能做好这项工作）。适用的范围包括愤怒控制、压力管理、焦虑应对以及发展社会技巧。
治疗技术的最后一个分类包括各种不同形式的小组疗法（group therapy），范围从传统的、从最初目的是个人咨询与治疗的技术发展而来的小组疗法，到最近的交朋友小组（encounter group）、敏感意识训练小组（sensitivity group）、马拉松小组（marathon group）、成长小组（growth group）、对抗小组（confrontation group）以及格式塔小组疗法，它们的目的与方法略有不同。不可能在这里充分介绍这些技术，但是可以简单陈述一下许多技术的中心思想：如果一组人在治疗师的引导下定期碰面，而且如果鼓励小组成员以公开、坦率的方式彼此建立联系，那么孤独感会让路于相互情绪支持的感觉。小组成员由于意识到其他人的问题而用新的视角看待自己的问题。而且其他组员的反馈可以帮助他们更好地理解自己，教会他们如何表达自己的情感，以及信任他人。许多流行的小组疗法都安排有专门为寄养信任（foster trust）、自我意识以及社会敏感性设计的人际互动游戏和活动。其他更激进的小组疗法处于主流临床与咨询心理学之外，而且通常被专业人士质疑，因为没有令人信服的证据说明它是起作用的。
在英国要成为一名特许临床心理学家，需要英国心理协会所认可的心理学第一学位，随后还需要临床心理学的公认文凭（accredited diploma）或者硕士学位，这会多花两三年的时间。申请参加临床心理学的研究生培训班课程的竞争相当激烈，优秀的第一学位以及相关工作经验会使申请者有望获得名额。想成为一名咨询心理学家，你需要英国心理协会认可的心理学第一学位，还要有咨询心理学文凭或者英国心理协会认可的研究生资格。