第三节　早孕检查

一、消除顾虑，及早检查

1．几种模糊认识　由于人们物质生活和文化水平的提高，优生知识的普及，大多数孕妇在早孕时即去医院做早孕检查。但是，也有少数孕妇在怀孕早期不愿做检查。她们认为“反正月经已经过期，又有恶心、呕吐等反应，肯定是怀孕了”；也有的妇女查了一次小便妊娠试验阳性就满怀信心地等待抱娃娃了；也有人是由于害羞、怕麻烦，而推托说“我工作很忙，哪有时间往医院跑啊？”；还有的是以往有过流产史或者年龄较大、结婚多年好不容易才怀上孩子，担心流产而害怕妇科检查等等。

2．及早检查的好处　单凭闭经、恶心不能主观臆断为怀孕，要同其他疾病区别。一次尿妊娠试验阳性也不能代替医生的妇科检查，偶尔尿妊娠试验也会出现假阳性。有些妇科疾病也会出现尿妊娠试验阳性，例如异位妊娠，受精卵生长到输卵管里，妇科检查可以发现子宫颈有抬举痛、一侧附件增厚压痛，如不及时诊治，待输卵管破裂、大出血，则为时太晚。又如葡萄胎妊娠，也会出现尿妊娠试验阳性，妇科检查发现子宫大于停经月份，如不及时诊治，随时有突然大出血或恶变可能。反之，一次尿妊娠试验阴性也不能排除怀孕，怀孕后胚胎停止了发育或胎死宫内时妊娠试验可阴性，若不及早检查与处理，将带来许多麻烦。至于担心检查造成流产，这种心情可以理解，但缺乏科学根据。只要胚胎本身发育良好，一次轻轻的检查是不会造成流产的。如果胚胎发育不良，即使不检查，迟早也会自然流产。及早检查，同时得到保健指导，有利于怀孕。妇科检查简便、无痛苦，可以发现许多情况，有些是妊娠试验和超声检查所不能代替的。更重要的是，医生可对病史、体检和辅助检查结果等进行综合分析，及时提出诊断与处理意见，对孕妇非常有益。因此，怀孕后应及早检查。习惯性流产或有早期流产先兆者，可先暂缓，病情稳定后仍应检查。

二、早孕检查的内容与意义

1．以窥器检查阴道、子宫颈，直接观看有无畸形、炎症、息肉或肿瘤，并取白带化验有无真菌、滴虫或性病等，有利于及时治疗。

2．检查子宫大小是否符合停经月份，此为推算预产期的重要依据，对月经周期不准者，尤其有益。子宫小于孕月，可能胚胎发育不良；子宫大于孕月，可能怀上双胎或葡萄胎。子宫有无突起（肌瘤）、畸形（如双子宫）。附件有无包块、增厚、压痛等，以鉴别卵巢与输卵管疾患。

3．询问病史，全面体检，测血压，查血、尿常规，肝功、血型等，以作为今后对照和诊治的依据。例如，怀孕晚期测得血压超过基础血压（怀孕前或早孕期的血压）4／2千帕（30／15毫米汞柱），则符合妊娠高血压的诊断标准，应及时处理。

4．及早发现不宜继续怀孕的情况，例如急性传染病、严重的心脏病、高血压、肾脏病、血液病、糖尿病等，还有患风疹或接触明显致畸物质，均应及早终止妊娠，行人工流产，以免日后严重危及孕妇，且处理棘手。

5．对有反复流产、死胎、畸胎史及遗传病家族史者，酌情取早孕的绒毛做染色体、酶生化、基因分析等检查，以决定是否继续妊娠。

6．早期接受孕期卫生宣教与指导，可有效防止妊娠并发症，有利于母婴健康。