第一节 产前准备
一、精神和思想上的准备
一般怀孕期为40周左右,在这相当长的时间内孕妇及其家属有充足的时间为分娩做好应有的准备,免得“临渴掘井”,到时慌忙不堪。首先要做好充分的思想准备,要重视产前检查、产前教育,对分娩要有正确的认识,“瓜熟蒂落”分娩是正常生理现象,不必紧张,以愉快的心情迎接宝宝的出生。
产前休息2周,为分娩养精蓄力和做准备工作是完全必要的。有些人想把国家规定的产前2周休息放到产后去休息,在产前搞得很疲劳,临产时匆忙上阵是很不妥当的。
妊娠晚期孕妇身体重心向前移,走路时后腰背部的肌肉增加了负担可造成疼痛不适,要绝对避免拿重物和向前深弯腰,疼痛严重时可去门诊,一般来说,不是什么大病,产后会好的。
有些孕妇临产前顾虑重重,害怕难产,加上睡觉姿势受限和胎动的缘故,晚上难以入睡。不必烦恼,干脆看一会儿书报或听一会儿音乐,心静了自然能安寝。
产前在家休息,要注意预防感冒,最好不到公共场所去,注意保持室内空气新鲜。夏天开窗通风,不能过凉或对着电风扇直吹。冬天取暖要注意调节室温和保持一定湿度,煤炉或暖气上要放水壶,特别要防止一氧化碳中毒。下雪天更不要外出,以免滑倒或公共汽车拥挤受伤。
产前必须选择好分娩的医院,一般按围生保健管理所指定的医院,即产前检查的医院,但急诊必须就近待产。当然,如果有妊娠并发症或内外科合并症时,理当选择条件更好的医院分娩。去外地分娩,更应提前联系准备。
如何确定住院分娩的时间?应密切配合医护人员,不可任性。正常是孕40周分娩,然而排卵日期可提前或错后,胎儿的成熟与分娩发动又有个体差异,临床上仅5%左右孕妇在预产期那天分娩,大多数在孕37周至40周分娩。医学上将42周或超过42周称为过期妊娠。过期妊娠的胎盘功能减退,胎儿缺氧,胎头过硬易发生难产,绝不是妊娠时间越长越好。所以,经过医护人员仔细核对后,一旦延期1周左右,即应遵医嘱入院引产。正常孕妇一般不必提前入院,当出现临产先兆或正式临产即可入院。有异常情况时,如胎膜早破、妊娠高血压综合征、产前出血、胎心与胎动异常等应立即入院。此外,尚有不少情况应提前入院,如骨盆狭窄、胎位不正(臀位等)、双胎、前次剖宫产、宫内生长迟缓、肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进、贫血等。总之,一定要遵医嘱,孕妇及亲属不能自作主张,过分急躁紧张或麻痹大意、满不在乎。
临产前必须把自己的工作安排好,去单位做好交班工作,以免临产后心挂两头。
临产前还必须做好个人卫生,头发最好剪成短发式,在炎夏尤应这样。修剪指(趾)甲,洗澡更衣,勤换内衣裤,最好每天用肥皂与温水洗外阴、大腿内侧及下腹部1~2次,并且要清洗乳头,严禁性生活。
二、物质方面的准备
首先,要准备好产妇产后休养的住处,有条件者准备一间朝南向阳的房间。冬天备好保暖设施,注意预防煤气中毒;夏天备好防暑和通风设施,四周环境较优雅、宁静则更为理想。房间应预先打扫干净,用品放置整齐。被褥预先洗净和曝晒。家中如有老鼠、蚊、蝇等害虫,一定预先消灭。不要在产后匆忙装修房屋和油漆家具,以免一些化学物质损害母婴健康。此外,住院前还要备好一定数量的现金,以备急用。
孕妇的物品准备,主要是换穿的棉质内衣内裤,要宽松、柔软、透气、吸汗,还要注意方便于喂奶,上衣应该是准备开襟的,市场上有专门为哺乳而设计的产妇衣。产后用的卫生纸和月经带要经过消毒或太阳曝晒,月经带的腰带要加长,因产后腰围比怀孕前要大。洗脸、擦身、洗脚的毛巾应柔软,单用分开。专门用于挤奶、擦洗乳头的小毛巾应多备几条。还要准备洗漱用品,包括牙刷、牙膏、梳子、肥皂、面盆、脚盆及水杯、餐具、鸡蛋、点心、红糖(一定要蒸过)等。如果是冬天,还要准备风衣、棉帽、围巾、手套等御寒物品。上述物品不一定在临产时统统带到医院,可分期分批按需送去,但产前在家应集中在一起,准备随时取用。
婴儿的物品准备。孕妇要在预产期前2周或更早些时候为宝宝准备好衣物及日常用品,各家可按实际情况与具体需要酌情增减。一般有:婴儿小棉被或睡袋2只,小褥垫2条,小绒毯1~2条,小棉衣或薄绒小衬衣2~3件(无领子、斜襟式,做得宽松些,不宜钉扣子,用带子系在身侧),尿布至少30~40块(质地柔软、易吸水、透气、易干、色淡的纯棉旧布料为佳),小塑料布数块,小毛巾或围嘴数块,浴巾1条,浴盆1只,婴儿香皂、爽身粉等,还要在医师指导下准备些婴儿常用外用药,如乙醇、眼药水等。
现在普遍推广母乳喂养,一般不必为新生儿准备奶具。但若有特殊情况需要人工喂养,则应准备奶瓶、奶嘴、瓶刷、煮锅等,主要应做好奶具的清洗和消毒,喂完奶后,立即将奶瓶冲刷干净,放到锅里煮开4~5分钟,再把奶嘴等不宜久煮的塑胶制品投入,再煮2~3分钟,便可夹出备用。
三、临产的先兆
分娩正式发动以前是有一定预兆的,预兆出现则提示孕妇在近期内会分娩,应做好准备,临阵不慌。
1.腹部不规则阵痛 孕妇感到腹部发紧、发硬或腰酸痛,有时伴下坠感或小便次数增加,这是由于子宫不规则收缩所致。开始这种疼痛短而不规则,经过休息可减轻或停止,医学上亦称之为“假临产”,不必过于紧张,往往几小时或几天后,宫缩转紧,由10余分钟一阵发展到4~5分钟一阵,持续时间也延长,宫缩变规则,休息不能缓解,这是转为正式临产的表现,应立即去医院待产。
2.阴道流出少量血性黏液 俗称“见红”,是由于子宫不规则收缩,宫颈管变短变松,其毛细血管破裂,少量血液混于黏液中流出,属正常现象,一般见红1~2天或更长时间才临产,但要注意外阴清洁。如果流血的颜色鲜红或超过月经量,可能有异常情况,也应立即去医院检查。
3.阴道流水 大多数孕妇在产前有稀薄透明的水样分泌物从阴道流出,也有些是突然大量流水或持续少量流水,可能为胎膜已破,不论有无子宫收缩,均应及时就医,确定破膜者应立即入院。破膜后会增加感染机会,又因胎位不正如臀位或胎头高浮,则易发生脐带脱垂,所以,会阴部要使用消毒垫,不可随便走动,应平躺着,用车子送往医院。