孕期糖尿病筛查

一、糖尿病与妊娠的相互影响

既往无糖尿病的妇女怀孕后可发生糖尿病，怀孕本身可使原有的糖尿病加重。依赖胰岛素治疗的孕妇，在孕期和分娩期如果未能及时调整用量，部分患者会发生低血糖，甚至昏迷和酮症酸中毒。糖尿病患者怀孕早期流产率高达15%～30%，易并发妊高征、羊水过多、巨大胎儿，早产率达10%～25%，难产、手术产及产伤的发生率也较高，特别是糖尿病的胎儿畸形率高达6%～8%，新生儿出生后易发生低血糖、低钙、呼吸窘迫等。所以，孕期要进行糖尿病筛查，能在糖尿病出现症状之前做出诊断，及早进行干预处理，以争取母婴平安。

二、糖尿病筛查的对象

以糖尿病高危人群为筛查对象，有以下几种：①有糖尿病家族史，尤其母亲及双胎姐妹患糖尿病；②肥胖；③孕妇年龄大于30岁；④尿糖反复阳性；⑤反复发作的真菌性阴道炎；⑥本次怀孕胎儿偏大或羊水过多；⑦曾有不明原因的自然流产、早产、死胎及曾分娩过巨大儿或先天畸形儿；⑧患慢性高血压。

三、糖尿病筛查的方法

筛查工作一般在怀孕24～28周进行，有症状者在孕早期进行。将50克葡萄糖粉溶于200毫升水中，5分钟内服完，从开始服糖水时记录时间，1小时抽静脉血测血糖值，若达到或超过7．8毫摩／升（140毫克／分升）为50克葡萄糖筛查阳性，应进一步作葡萄糖耐量试验。

我国多采用75克糖耐量试验：空腹12小时后测空腹血糖，口服葡萄糖75克，服糖后1小时、2小时、3小时各抽血测血糖1次，正常值为空腹5．6毫摩／升，服糖后依次为10．5、9．2、8．0毫摩／升。有1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。有2项或2项以上超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。