新生儿喂养中应注意的事项
一、孕期乳头的清洁和乳头平坦内陷的矫正
孕母在洗澡和擦身时，应用毛巾擦洗乳头上的污垢，以保持乳头的洁净。如果乳头平坦内陷，则在每次擦洗乳头时，用手捏住乳头将其牵出矫正，避免产后母乳喂养时，因乳儿含不到或含不住乳头，而无法吸吮乳汁；或者将乳头吸破，发生乳头皲裂。
二、开奶的时间
一般认为开奶越早越好。但当新生儿离开母体后，因环境起了很大变化，需要一段适应的时间；同时产妇因分娩时的劳累，也需要一段时间休息和安睡。所以，除个别的新生儿身体很健壮，出生后，甚至在产床上就可以吸吮母亲的乳头，来刺激产妇的子宫收缩，以减少产妇的产后失血；但一般主张，以产后4～6小时开始吸吮母亲乳头为好。
新生儿吸吮乳头，对乳汁分泌是一种刺激，刺激得早，来奶则提早，刺激得多，则乳汁分泌也增多；吸吮乳头还可刺激子宫收缩，加速子宫的复旧和恶露的排净，是一举三得的事，应大力提倡。
三、喂奶间隔时间
开展母婴同室以后，许多爱婴医院都提倡不定时喂奶，按小儿需要随时哺乳。从原则上看来是好的，如果乳母乳汁充裕，足够婴儿每顿都吃得饱的话，婴儿吃饱后，可睡上3～4小时，就是说，每次喂奶的间隔时间可以在3～4小时。如果乳母的乳汁不充裕，婴儿每次都未吃饱，则可造成婴儿睡不久即醒，就哭闹，必然影响母婴休息，婴儿也长得不好。
所以，喂奶时间的间隔，应该按婴儿吃饱后，能睁开眼睛不哭闹和睡着的时间来决定。如果乳汁量不够让婴儿吃饱时，母乳喂养后应另加牛、羊乳补充至足量。若成立了母乳库，加喂母乳库中的母乳当然比加喂牛、羊奶好。另外，在未下奶前，先吸吮妈妈的乳头，吸点初乳后，再补充些糖水也行，以防新生儿因饥饿而出现低血糖症和新生儿生理性体重下降过多。
四、喂奶的步骤
1．乳母先洗净双手，替宝宝换好尿布，再洗净双手。
2．用纱布、棉球或小毛巾蘸温开水擦洗净乳头。
3．如果会阴部有伤口缝线，乳母可取半坐式，或以伤口对侧臀部落坐，以减少会阴部的疼痛与不适。
4．斜抱婴儿，一手把住婴儿头，另一手先挤掉几滴乳汁，然后将乳头送入宝宝嘴中，使宝宝紧裹乳头，而不致吸入空气；当乳汁分泌较多，流速过快时，应用两手指夹住乳头，控制乳汁的流量，以防新生儿呛奶。
5．应尽量轮流吸空两侧乳房内的乳汁；只有每次吸空后，才能刺激两侧乳房分泌更多的乳汁。那种“留给婴儿下顿吃”的做法，其结果会适得其反，留得越多，乳房再分泌乳汁的数量就越少。
6．哺乳完毕，要将宝宝慢慢地竖立抱一会儿，并轻轻拍打宝宝背部，促使宝宝嗝出在哺乳中咽下的空气；然后再慢慢放平，让宝宝侧卧在睡床上休息，以防溢奶。
7．喂奶后，用温开水清洗一次乳头，以免残留的乳汁干燥后粘在乳头上，再擦干两侧乳头，盖上一小毛巾，然后戴上合适的乳罩，以支托胀大的乳房，避免乳房下坠而引起的坠痛不适。
五、如何估计乳儿的饥和饱
估计乳儿饥饱的方法如下：
1．乳儿吃饱的表现 如果在每次吃奶以后，小儿即安静入睡，或睁眼左看看右瞧瞧地玩一会儿，然后不哭不闹地自然入睡；而且体重逐日上升，每日有2～3次黄色软便，就说明母乳已够小儿吃饱。
2．乳儿未吃饱的表现 如果小儿吃奶时，久久含住乳头不放，啜个不停；勉强拉出乳头后，就哭闹不睡；即使一时睡着，不久就醒；呈阵发性哭闹，但其哭声响亮；体重增长缓慢，或者不增长；大便色泽偏绿色。在母乳喂养后，给小儿加喂适量的牛乳或羊乳后，情况明显好转，说明母乳不足，小儿未吃饱，或感饥饿所致。
六、母乳不足怎么办
母乳不足时，应给小儿加喂适量的牛、羊奶或婴儿奶粉，同时应寻找母乳不足的原因。若是未定时排空乳房内乳汁所致，就应按时喂奶，直至两侧乳房都吃空以后，才加喂牛、羊奶或婴儿奶粉。其次，要给乳母增加营养；除补充适量蛋白质外，要均衡摄取各种营养，不可偏食；同时要多吃蔬菜和水果，多饮水，多饮果汁、肉汤或牛、羊奶等营养汤汁，以促进乳汁的分泌。另外，乳母的日常生活要有规律，勿过于劳累；情绪要稳定，勿着急，勿生气，勿精神紧张，要保证有充足的睡眠和休息等，都是至关重要的。
如果以上各方面都注意到了，奶水仍然不足，可请医生开下奶药，或作针灸或理疗下奶。常用的中药膳有用王不留行、木通、穿山甲、当归等炖猪爪或猪蹄汤等。只有先天性乳腺发育不良者，对以上各种治疗无效，但这种情况是少见的。
在以上的治疗过程中，仍应坚持先授母乳，一定要把两侧乳房的乳汁都吸净后，才给乳儿加喂牛、羊奶或代乳食品。加喂的方法，可用瓶喂，也可用汤匙喂；加喂量可根据母乳量的多少而定，以让乳儿顿顿吃饱为原则。
七、婴儿奶粉是很好的母乳代用品
无法亲自用母乳喂养或乳汁不够，可用婴儿奶粉代替。因为婴儿奶粉，除含有鲜牛奶中许多婴儿必需的营养成分外，还添加了许多鲜牛奶中含量不足，或没有的必需营养素，只要喂养得法，还是可以把宝宝喂得既健康又强壮的。当然奶粉制作的厂家不同，其质量不一，选购时应注意，切不可以价格的高低或包装的精美与否，来衡量奶粉的好坏。而应以奶粉的成分越接近母乳越好，使用后，婴儿体重长得快，体质健壮；婴儿的大便湿而软，微带乳酸味，色黄，微带绿色不等，偶带灰白色奶块等，就可证明此种婴儿奶粉质量好，可继续食用。如果使用后婴儿体重长得不快，大便过于干结或较稀，便中不消化的奶块很多，说明此种奶粉不如前者，就得更改其他产品。
如果在人工喂养婴儿奶粉后大便呈水样，就是有婴儿腹泻时，首先要查看奶粉包装，有没有因包装或收藏不好，奶粉变质发霉；其次要看奶粉的出厂日期和食用期限；过期的或者是无厂名、无商标和无出厂日期的三无产品，都不应选购和食用，最后还要考虑奶瓶、奶嘴和奶锅的消毒是否不严等。如果是因细菌污染引起的腹泻，就应去医院进行诊断和治疗。
婴儿奶粉还是职业妇女产假后上班或外出不能回家喂奶时的临时代用品；它可随吃随调；又没有新鲜奶订取的麻烦和夏天不易保鲜，易受污染变质的弊病。
八、防止新生儿溢奶
由于新生儿胃的生理特点，喂奶后容易引起溢奶。如能按本节第四段喂奶的步骤，在喂奶前先换好尿布，就可免掉喂好奶再换尿布，对小孩的翻动；喂奶不要喂得过饱过多，喂完奶，把小孩缓缓竖立抱起，拍拍背，等小孩打完嗝，把咽下的空气全嗝出后，再轻轻放下，让小儿侧卧休息，就可减少和防止溢奶。随着小儿的逐渐长大，胃的发育已逐渐完善后，溢奶现象也就自然消失。
出现溢奶时，应将儿头偏向一侧卧，擦净口和鼻腔内溢出的奶汁和黏液；防止奶汁流入外耳道内，造成外耳炎或中耳炎；更不要让奶汁流入气管，造成新生儿的窒息缺氧，或吸入性肺炎。
溢奶还应与病理性吐奶相区别。溢奶量少，从口鼻腔溢出，乳儿一般情况良好，体重依旧增长；而病理性的吐奶，是持续的频发呕吐，有时呈喷射状喷出奶汁，量较多，甚至吐出物为胆汁或掺杂有咖啡样物，体重不长或下降等。溢奶只须加强喂奶的正确操作和溢奶后的护理，无须特殊治疗即可自然停止，而病理性吐奶就应送小儿去医院诊治。
九、新生儿吃奶不好的常见原因
出生1～2天的新生儿，因为还没有适应外界的环境、或者因为喂奶的母亲还没有熟练地掌握喂奶的方法和要领，都会出现短暂的新生儿吃奶不好现象。这些情况，可在母儿双方互相适应以后，即能好转，婴儿体重也会逐渐增长。如果不是以上所说的原因，新生儿在出生后一直吃奶不好，而且体重也不增加，甚或有体重持续下降时，就应仔细检查有没有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，鹅口疮，甚或肺炎，颅内出血等病，请医师诊治。
十、为什么要重视两次喂奶间的喂水
因为新生儿的新陈代谢旺盛，单靠奶汁中的水分供应是不够的。所以在两次喂奶的空隙时间，须每天加喂1～2次3%～5%的糖水，以利蛋白质、脂肪、糖类、矿物质和维生素的新陈代谢，并对喂奶后的口腔清洁也有利。无论是母乳喂养或者其他乳品的人工喂养，均应加喂糖水。
十一、新生儿需不需要添加辅助食品
如果新生儿的母乳已足，一般不需添加辅助食品，只需添加浓缩鱼肝油滴剂和钙粉。一般在出生后2～3周时开始，先试服浓缩鱼肝油1滴，每日1次；数日内无腹泻后，可增至每次1滴，每日2次；再观察数日无腹泻反应，就增至每次1滴，每日3次；反复以每次加1滴的速度增加，和反复观察有无腹泻反应，直至每天总量达9滴，即每次3滴，每日3次时为止。以防维生素A和D过多，使新生儿发生烦躁不安、常常哭闹、食欲不振、发热等中毒症状。如果在加服中出现腹泻反应，则须减回原量后，继续服用。在服用鱼肝油时，还须同时加服乳酸钙或葡萄糖酸钙等婴儿用钙粉或钙片。
十二、产后乳母用药应注意的事项
一般正常人服药后，药物在肝脏内解毒，由肾脏排出；而哺乳期妇女服药后，还可有一部分药物经乳汁排出。如果此时进行母乳喂养，乳儿就能把乳汁中的药物同时吃下。一般性药物较少能使乳儿产生不良反应，但是，如果婴儿对药物较敏感，或药物进入乳汁的浓度较高，使乳儿的服药量过大；或该药易在小儿体内积存；加之新生儿本身的肝肾功能不健全，该药物对新生儿的影响，就可能很明显，甚至引起不良反应。例如乳母口服四环素，在乳汁中的药物浓度可达较高水平，婴儿吃奶后，可能影响小儿的骨骼和牙齿的发育；又如乳母服磺胺类药时，由于磺胺可取代胆红素与蛋白质结合，使间接胆红素增高，而加重新生儿黄疸。乳母长期服用利血平，乳儿可产生鼻塞等。
总之，药物虽有治疗作用，但也有一定的不良反应。新生儿对药物又较为敏感，所以产妇在哺乳期间用药一定要慎重；既要考虑药物的治疗作用，也要考虑对乳儿的影响。如果因为病情需要服药时，应当得到医师的指导，选用由乳汁排出量较少，对乳儿影响不大的药物。用药量应以量小而有效的为好，一般用药3～5天。如果病情较重，需要的治疗药物对婴儿又有影响时，可以暂停母乳喂养。
（陈解民）