新生儿刚出生时的护理
根据以上所指出的生理特点,新生儿刚出生时,须进行以下的一般护理:
(一)要清理新生儿呼吸道内分泌物
在胎头从孕母阴道口娩出,胎身还未娩出前,就应擦除胎儿面部、口和鼻腔内流出或悬挂的黏液及其他分泌物。胎身娩出后,新生婴儿还未建立呼吸或啼哭前后,再次将鼻腔和口腔内的分泌物或黏液清理干净。此次如有吸管,可插入鼻腔和口腔内吸净更好。必要时,还可行气管内插管,以吸净气管内的分泌物和羊水。以免新生儿在开始建立呼吸时,将口、鼻腔内的分泌物吸入气管或肺内,引起呼吸道梗阻性窒息或吸入性肺炎。
(二)要用消毒好的结扎线或脐带夹和剪刀处理脐带
线或脐带夹和剪刀要消毒严密;结扎和钳夹要紧,以免脐带出血;扎紧和剪断脐带后,要用消毒纱布包好脐带残端。绝对禁用不消毒的线或剪刀来处理胎儿脐带,以避免新生儿脐部感染、全身感染和新生儿破伤风(又叫七日风)。
(三)要为新生儿擦油澡
新生儿出生后,就用消毒好的花生油或其他消毒好的食用植物油,擦新生儿全身和头面部,即将较厚的或成块状的胎脂擦去,保持皮肤洁净,还可留一层薄薄的植物油以保护新生儿柔嫩的皮肤,防止受损伤感染、防止体温散发过多而致体温下降。另外,头皮上的较厚胎脂如不拭净,日久后混上尘土,即凝结成黑色痂皮,虽对健康无害,但显得很脏,而且不雅观。
(四)要注意新生儿的保暖
胎儿在宫内一直生活在37℃的环境中,出生后,在低于母体温度的环境中,因新生儿体温调节功能不健全,易受环境影响,使新生儿的体温迅速下降,出生后每小时约要下降2~3℃。除炎热的夏天外,出生后最初一个小时的保暖非常重要,一般在新生儿出生和处理好脐带后,就立即放在温暖的包被或温暖的小床上。尤其是冬季,产房温度较低时,应在婴儿的包被下加放一热水袋保暖。注意热水袋不要过热,并要检查热水袋无渗漏后使用,以防新生儿烫伤。如有婴儿暖箱设备,亦可把新生儿放在暖箱内保暖。为新生儿擦油澡也应在保暖条件下进行。
(五)要为新生儿滴眼药
胎儿从母亲的阴道中娩出时,可受到母亲阴道内分泌物的沾染。如果胎儿的眼受到污染,特别是受到淋球菌的感染,可引起淋菌性眼炎,将影响新生儿今后的视力。必须对每个刚出生的婴儿滴抗生素类眼药水,以预防化脓性眼结膜炎(也就是第3章所提到的“脓漏眼”)。
(六)要进行新生儿耳、口、鼻的护理
产妇的阴道分泌物,特别是有阴道炎症的分泌物中的病菌,还可侵入新生儿的耳、口和鼻内,引起外耳炎、中耳炎、鹅口疮、鼻炎等疾病。故出生后,还应将其耳、口和鼻内分泌物洗擦干净,但动作要轻柔,禁深挖,以免引起损伤。