产褥期有哪些正常生理特征
产妇在产褥期可有下列的正常生理特征。
(一)产妇的一般感觉
产妇一旦把胎儿和胎盘娩出,当听到新生儿的宏亮哭声后,立即感到十分轻松和兴奋。但有的产妇,特别在手术产(包括剖宫产)后,却感到非常疲乏,很想好好地睡一觉;或者感到像重体力劳动后的饥饿,很想饱餐一顿等,这些都属于正常现象。
(二)体温
产后的体温多在正常范围。如果产妇在产时有产程延长,或者有手术产后的过度疲劳,产后体温可能略有上升,但是一般不会超过38℃。休息一段时间后,第二次测体温时多自行恢复至正常,而不须作任何特殊处理。另外,在产后3~4天,还可因乳房的过度充盈而有低热,但在乳汁吸畅后,体温就可下降至正常。
(三)脉搏和呼吸
若产后产妇情绪轻松,她们的脉搏和呼吸多很规律而且较平缓。一般脉搏每分钟60~70次,呼吸在20次左右。即使在活动时略有增快,但在产后1周左右亦恢复到正常。
(四)生理性贫血和内分泌改变的恢复
妊娠期生理性贫血,约在产后2~6周内,渐渐自然恢复到怀孕前水平。各种孕期的内分泌改变,也会在产后6~8周完全恢复。
(五)腹壁的恢复
分娩后腹壁松弛,它的恢复程度和恢复的快慢,除与产妇在孕前腹肌肌张力的好坏,胎儿的大小及羊水的多少,对腹壁的扩张程度有关外,还与产后是否运动或锻炼密切相关。产后很早就开始在床上做产后体操,并继续进行锻炼的人,腹肌肌张力的恢复快些;老是蜷缩在床上,不常动弹的人,腹肌的肌张力的恢复慢得多。腹壁正中线的色素可逐渐自行消退。腹壁上的妊娠纹,也由红色变成白色的陈旧花纹。
(六)生殖器官的恢复
在孕期,生殖器官的改变,以子宫为最明显,在产褥期,生殖器官的复旧,也以子宫最为重要和最为明显。分娩结束时,子宫底的高度约在脐下一横指处;也就是从脐下一横指起的下腹部和整个骨盆腔,都被子宫所占满。但在产后10天左右,子宫迅速缩小,全退到盆腔内,从下腹部就摸不到子宫了。在正常情况下,大约在产后6周左右,都恢复到未怀孕前正常子宫的大小和质地的软硬度。
产褥期阴道和骨盆底部的组织,也和子宫一样,逐渐恢复至正常状态。
(七)恶露的变化
产后的恶露,是由子宫内蜕膜的脱落和坏死组织与血液、黏液、胎盘胎膜的残留碎片组织混合在一起,经子宫颈口和阴道,而排出体外的子宫排出物。正常的恶露,开始时为血性,色鲜红或呈黑红色,逐渐变为淡红色黏液性,有血腥气,但无臭气。约在产后12~14天左右,转为浆液性恶露,由黄色稀液变为透明液。正常产妇的恶露,在产后20天左右干净。
如果产后42天后,恶露仍未全净,或者恶露呈土色,或有臭气,都应检查原因。以区分是子宫复旧不全、感染,还是其他原因引起,以便对症治疗,防止发生产褥期大出血。