孕妇合理用药的原则和注意事项

一、用药原则

怎样做到既能治好母儿的病，又能减少药物对母儿的不利影响，特别是防止胎儿畸形和智力障碍的发生？其合理用药的原则是：不须用药时坚决不用，包括一般的所谓滋补药；可用可不用时也坚持不用；须用药时，能用小剂量就不用大剂量。及时用药及时停药，以尽量减少用药量；需要母儿同治时选用能通过胎盘的药；不需要母儿同治时，选用不能或仅小量通过胎盘的药。既要反对该用药时不用药，或怕用药；更要反对不须用药时滥用药。因这两种不合理的用药，都可影响母体的健康和胎儿的发育，也不利于妊娠的继续。

二、应注意事项

1．已婚的生育年龄妇女，一旦发现自己的月经未按一般的周期，而过期未到时，就要想到怀孕的可能。如果有可能怀孕，或者已确定是怀孕的话，能不用药的小伤小病，就不要用药，更不能自己随心所欲地选用药物。因为此时正值胎儿对致畸因素的敏感期，稍有不慎，即有发生多而重的畸胎可能。

2．如果确有非治不可的病，例如高热、咳嗽和中毒症状的肺炎，流行性感冒或其他细菌性或病毒性感染，不治疗，高热咳嗽本来就容易引发子宫收缩，而导致流产或早产；加之细菌或病毒也可通过胎盘直接使胎儿致病，影响胎儿的发育而致畸。为了胎儿的安全，为了孕母的健康和妊娠的继续，确实非治不可；但由于可用的药物的种类繁多，对胎儿发育的影响也较复杂，孕妇自己和家属一般较难掌握；故应在专科医师指导下用药为好。切忌自己滥用药物；更不得因怕药物会影响胎儿，而不及早找医师看病用药，听任疾病发展蔓延，直到侵及胎儿，对胎儿发育发生影响后再用药的话，就为时已晚。

另外，在医院看病时，一定要告诉医师自己已怀孕多少时日，以便医师在选用治疗药物时，考虑所用药物是否对胎儿有不良影响和影响的程度；然后在这类药物中，尽量选用对胎儿无害或危害较少较轻的药物。

3．若孕妇患有严重疾病，不治疗则自身的性命难保，而治疗又非用对胎儿有一定危害的某种药物时，就是在早期妊娠，特别是2～12周的致畸最敏感期，孕妇与其亲属亦不可着眼于胎儿的安危，而不支持医师用该药来挽救孕妇的性命。可等孕妇病情好转后，如仍在怀孕早期或妊娠中期，再考虑做人工流产或中期妊娠引产手术，来终止妊娠。至于在妊娠晚期或在产前期，用过危害胎儿的药物时，由于此时胎儿多数器官已接近发育成熟，药物对其影响较小，经B型超声检查未发现明显异常的，可听其自然。总之，孕母的安全是第一位的，没有孕母的安全，就谈不上胎儿的安全。对孕妇的严重病情不进行有效的救治，胎儿必将随孕母的死亡而死亡。何况药物所致的畸形多是非遗传性的，故不用致畸药物的下次妊娠，仍可得到完全正常的小孩。

4．如果在怀孕2周内曾用过对胎儿有毒害作用的药物，而事后又有阵发性下腹坠痛，阴道内见血性分泌物等流产的先兆，可观其自然发展，多可自然流产出未发育好的胚囊来，千万不要盲目地保胎，也不要轻易听信什么打胎的“偏方”和“秘方”。只在阴道出血量较正常月经量多时，可做清宫手术，帮助妊娠物的排出。如果流产先兆自然消退，或无流产先兆，都可等到怀孕2个月时，做B型超声检查。没有见到胎心搏动的，可做人工流产；能见到胎儿和胎心搏动，并可测量出胎儿长度的，就任其继续妊娠。

5．中药虽为“天然物质”，但其中也有不少可对胎儿发育发生不良影响。例如，许多治疗关节肿痛的搽剂或膏药中，都或多或少地加了孕妇禁忌的麝香。所以，孕妇如果需要用中药治疗时，不管是内服或外用，都必须同中医师商量后用，或按正规的药品使用说明书来执行。说明书上注明孕期忌用，或者慎用的中药，多为对胎儿有害或可引起流产、早产的药，就不要在孕期采用。

6．对于那些已出现月经过期未来，而继续在服用避孕药的妇女，如果医师已确诊为怀孕，就应该尽早人工流产。这是因为在妊娠初期仍服避孕药的流产儿中，有半数左右的胎儿染色体不正常；有的胎儿还可有发育缺陷，例如胎肢短缺、心脏畸形等。人工流产后，若想再次怀孕，也必须等到停止服用避孕药后6个月或者人工流产或自然流产后6个月以上，方可再怀孕，才能得到无避孕药不利影响的胎儿。

7．长期在农药库、在有影响胎儿发育的制药工段、化工产品车间工作的妇女怀孕后，应暂时调离这些对胎儿可能产生不利影响的环境，避免药物对胎儿造成难以弥补的损害。