先天性耳聋的新生儿筛查
正常新生儿的听觉器官在出生时已完全发育成形。包括外耳和中耳的传音装置、螺旋器的感音装置和大脑颞叶皮质的听觉中枢。三部分协调工作完成听觉分析。任一部分的发育异常或功能损害，均可引起听觉障碍——耳聋。而正常的听力是进行语言学习、交流和智力开发的重要条件。“十聋九哑”说明因聋致哑的不在少数，约占各类残疾的34．3%，居首位。据不完全统计，按发病率0．13%计算，全国有聋哑人近2 000万人。学语前的听力丧失，可因失去学习说话能力而成聋哑。聋哑对婴儿有以下的影响：①因不能听见自己的和别人的声音，所以发出的嗓音韵阈有限；声音高低不均或起伏不定，或含糊不清，且可有语法或句法的缺陷；②智力发育延迟，思维能力也跟不上听力正常的婴儿；③有自卑感；不愿与健康儿童接触，影响社会交往能力的发挥，适应社会的能力亦差。防止聋儿致哑，不但是医学上的课题，也是一个重要的社会科学课题。
随着电子听力工业的飞跃发展和进步，使残听患儿借助先进的助听仪器和专业化的语言康复矫治，大部分听力障碍的聋儿可获得语言能力，能进入普通学校学习和参与社会交流活动。为了使听障儿均能在正常小儿学语期（一般在小儿4～9个月时）前被发现，从而在学语期即可得到有效干预，终获康复的机会，对出生后不久的新生儿进行听力筛查就显得非常必要。
（一）筛查对象
以有遗传基因缺陷、胎内病毒感染和药物中毒（孕母用过耳毒性药物，例如链霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等药）、宫内窘迫及新生儿窒息、低体重儿和高胆红素血症的新生儿为重点筛查对象。为防止遗漏原因未明的聋儿，不少国家对出生不久的大部或全部新生儿进行听力筛查。
（二）筛查的时间与环境
筛查时间的选择因筛查方法的不同而不同，如吸吮条件反射法须从出生后第1次喂奶时开始，至3～4周完成整个筛查过程；而用电子听力计筛查则在新生儿出生后1～7天内进行。测试环境的噪声应掌握在50分贝以下，并应在中午小儿处于浅睡状态下测试。
（三）筛查的方法
婴儿听力检查常用客观测听法，即用能发出声响的玩具、闹钟或电子听力计等特殊器械引发出的条件反射进行筛查。
1．吸吮条件反射法 每次喂奶前和喂奶中，靠近婴儿耳郭开响闹钟，持续约30秒钟，3～4周后，听力正常的婴儿条件反射形成。测试时开响闹钟不喂奶，小儿亦有吸吮动作，则示婴儿听力正常。如果重复测试仍无吸吮动作，说明有听力障碍。
2．耳睑反射法 此法适用于6个月以前的乳婴的听力检查。是用各种乐器作声源，当用纯音500、1 000、4 000Hz（赫兹），100～115分贝，0．3～1．0秒钟的刺激，在新生儿面前出现时，应立即出现不自觉的眨眼动作（又名瞬目），示听力正常；无眨眼动作的，示小儿有不同程度的听力障碍。
3．可作集体筛查的电子听力计 已在一些医院中应用，其操作虽较简单，但质优而价廉者却不多，目前还未能在产科广泛推广应用。
通过以上筛查出疑有听力障碍的患儿，均应转到耳鼻咽喉科进行反复测试，以观察其听力发展情况，考虑是否应在出生6个月以内配戴助听器，参加语言康复矫治活动等早期干预措施。
（陈解民）