孕妇的一般异常征兆
一、恶心呕吐、食欲不振
在怀孕早期,约在停经40天左右,半数以上的孕妇在早晨空腹时会有恶心呕吐,吃了平时喜欢吃的食品也会吐,不愿进食,讨厌油腻,闻到油味就要吐,变得挑食,甚至想吃过去不爱吃的东西,往往伴有嗜睡、困倦、头晕、无力,这些现象叫做“早孕反应”,可能与胃酸减少、激素刺激、胃肠消化功能减弱有关。一般的“早孕反应”不需要特殊处理。通过调整饮食,少吃多餐,吃些清淡的食物,多吃瓜果和注意情绪调节,分散注意力,大多数在怀孕2~3个月时,这些反应症状会明显减轻与好转。
有少数妇女怀孕后频频呕吐,吃什么吐什么,连喝水也吐,甚至吐出绿色的苦胆汁或者吐出咖啡色的血液,这就不正常了,属于病态。长时间的饥饿和脱水,人就会口渴、头晕、少尿、眼窝下陷、皮肤干燥。由于糖类食物(如米面等主食)吃得太少,机体就动用脂肪组织,产生酮体积聚,发展成代谢性酸中毒。有的还会损害肝肾功能,出现黄疸。一旦出现这些异常情况,应立即去医院,从静脉中补充水分、葡萄糖和钠、钾等电解质,调整水和电解质平衡,也可同时请中医辨证论治,服中药汤剂,一般可取得好的治疗效果。怀上多胎的妇女比怀单胎妇女的早孕反应大得多。怀上葡萄胎的妇女早孕反应往往很严重。所以,医师对严重早孕反应的妇女进行治疗的同时,要做鉴别诊断,以便及早发现多胎或葡萄胎。妇女患有全身性其他疾病,如肝炎或胃、胆、胰疾病时,也可出现恶心、呕吐等症状,均应作出鉴别。
二、头晕、眼花
大多数妇女在怀孕早期的反应阶段,除了有恶心、呕吐、食欲减退以外,常常伴有头晕、眼花,少数人会莫名其妙地偶然发生头晕欲倒或者在上班时感到站不住,要躺下来休息片刻,一般没有不良后果,在怀孕2~3个月后,自然会好转。
在怀孕的中、晚期,如果常常出现头晕、眼花,就属于不正常现象,应该到医院去检查有没有贫血,倘若每立方毫米血里,发现红细胞低于350万,血红蛋白低于10克或红细胞比容小于30%,就可以诊断为“贫血”了。医师会对孕妇进一步检查,以确定是什么类型的贫血和什么原因引起的贫血,并且给予药物治疗和保健指导。孕妇应该很好地配合,按医嘱服药和定期复查。
妊娠晚期有头晕、眼花者,经过查血,已排除了贫血,那就应考虑是否患妊高征,要定期测量血压、检查身体有没有水肿及其程度。还要化验小便,有没有尿蛋白。如果被诊断为妊高征,应高度重视,此为妊娠期较为严重的并发症,对母、胎危害较大。妊高征者全身小动脉痉挛和水、钠潴留。眼底和脑部小动脉痉挛后,发生缺血、视网膜水肿和出血,甚至脑水肿和出血,就会有头昏、头痛,双眼冒金星或黑矇,如不及时就医,可能会发生抽搐、昏迷及肝、肾功能损害等,危及母、胎生命安全。有的妊高征患者担心吃药会影响胎儿发育,结果病情加重,反而对胎儿更不利。
有些神经系统和五官科疾病也会引起头晕、眼花,所以,必须及早请医师检查与诊治。
三、心慌气短
许多孕妇会出现心慌气短,并非不正常。因为随着妊娠的进展,子宫越来越大,向上顶着胸腹腔之间的横膈,使其升高,迫使心脏向左上方移位。怀孕以后,体内血容量又增加许多,血流速度加快,心脏负担增加,心脏每次跳动时向全身搏出的血量也增多。由于胎儿发育需要,孕妇新陈代谢加快,呼吸也加深。绝大多数孕妇能适应这些变化,不会感到不舒服,照样可以胜任日常工作和做较轻的家务活,夜间也能平卧。少数孕妇在活动量过大或者到妊娠晚期上楼梯时会有一点儿心慌气短,休息片刻即好转。
如果孕妇在做轻微的家务活时就心慌气短,有憋气感,平日易疲劳,体力劳动明显受到限制,甚至在休息时也还有心慌气短或者夜间不能平卧、气喘,要半坐着或需垫高枕头,又伴有下肢水肿、关节疼痛、发热等,则应由家属陪同,去医院检查并住院治疗,因为很可能是患严重贫血、妊高征、心脏病、肺部疾病,甚至同时患上多种疾病。
四、阴道流血
妇女怀孕的重要表现就是停经。极少数妇女在停经后有少许阴道流血,不需用纸垫,也不需用药即可自行停止,常被误认为是月经,这种现象常在妊娠的头一个月出现,也有个别人在怀孕初3~4个月内都按期有少量流血,可能是受精卵从输卵管移植到子宫内膜上的生理反应,也可能是有双子宫畸形,不受孕的一侧子宫出血,但也有的难以说清具体原因,也有的是孕前就有宫颈糜烂或宫颈息肉等。
孕28周前阴道流血的常见原因是流产和宫外孕,少数是葡萄胎。流产者常伴有下腹坠痛、腰酸,有的可从阴道排出大血块或烂肉状组织物。如果阴道流血较多,子宫口已开,甚至已排出组织物,即成为难免流产或不完全流产,或经过妇科检查与B型超声检查,确定胚胎已停止发育,孕妇及亲属不必坚持要求保胎,否则保胎不成,子宫出血增多或出血时间延长,会引起休克或感染,危及孕妇生命;胚胎死后,组织机化,粘于子宫壁上,不能自然排出,又增加医师刮宫的难度。死胎易造成凝血障碍,可引起不易控制的大出血。有人研究流产的胚胎中约有50%是染色体(即遗传因素)不正常。所以,从优生角度考虑,流产是一种自然选择,即优者生存,劣者淘汰。如果过去有反复流产史,这次孕后又有阴道流血,更应及早找医师咨询和做有关检查与治疗。当然这类孕妇在孕前就应检查生殖道与子宫有无畸形、肌瘤;进行内分泌激素测定;是否患有全身疾病、弓形虫与病毒感染;丈夫健康状况如何;夫妇双方抗精子抗体与男方精液常规检查等。
如果停经后有早孕反应,查尿妊娠试验阳性,在孕6~8周时阴道流血,量少于平日月经,淋漓不净,无规律,且伴下腹痛,疼痛为持续或反复发作,伴有肛门坠胀或向肩部放射,应立即去医院检查,如发现子宫颈有举摇痛,子宫增大不明显,阴道后穹饱满,触痛,子宫一旁的附件处有界限不甚清楚、质地较软的包块,这就很可能是宫外孕。严重者面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、昏倒或休克,这时医师可从患者的阴道后穹或下腹部用空针抽出不凝固的血液来,必须立即手术。宫外孕是因为受精卵没有种植在正常的子宫里,而种植在子宫腔以外,常见在输卵管,一旦它从输卵管壁里分离开来,就会出血,流到腹腔中;有的是因为胚胎上的绒毛穿破了输卵管壁而破裂出血,导致出血性休克,危及孕妇生命。
还有少数妇女,停经6~8周以后,尿妊娠试验也呈阳性,早孕反应很严重,恶心呕吐厉害,持续时间又长,阴道流血断断续续,色暗或呈棕褐色,也可能就是一点点咖啡色分泌物,有时自然排出葡萄粒大小的白色小水泡状组织,这就是葡萄胎,也应立即去医院检查。一般可以查出子宫大于停经月份,子宫一侧或双侧可摸到卵巢黄素囊肿。B型超声检查示子宫较大,宫腔内无胚胎,亦无胎心搏动的表现,而有特殊的病态波形。这是由于绒毛上的滋养层细胞增生、间质水肿、绒毛血管消失,每一个小绒毛变成了一个小水泡,且相互串在一起,无营养功能,使其中的胚胎在早期就死亡或自溶消失了。
妊娠28周以后的阴道流血,主要原因是胎盘位置异常——前置胎盘或附着在正常位置上的胎盘早期从子宫壁上剥离。
如果反复阴道流血,间隔时间无规律性,流血量时多时少,血色鲜红,出血时无腹痛,可不知不觉地甚至在睡眠中发生阴道流血,这多是前置胎盘。出血的早晚、多少与前置胎盘的种类有关。一旦发现阴道流血也应立即去医院就诊。腹部检查胎头多未入骨盆。B型超声可探到胎盘附在子宫下段靠近宫颈口,部分或全部覆盖在宫颈内口。医师将会根据孕周多少、阴道出血的情况、胎盘的位置等决定处理方案,有时必须紧急手术以挽救孕妇生命。
有妊高征时血压较高,腹部受外伤碰撞,胎膜破裂致羊水大量外流,子宫内压力骤然减少时或者有的胎儿脐带很短,在子宫内逐渐下降时都会使正常附着在子宫底或前后侧壁的胎盘在胎儿娩出前就从子宫壁上剥离开来,造成子宫内出血,发生腹部持续性胀痛,可以无阴道流血或只有很少流血,腹痛程度比阴道出血严重。医师检查到子宫持续性收缩,腹部摸上去像木板样强硬,查不清胎位,听不到胎心,子宫底因为宫内有积血而逐渐上升,严重者可引起休克,危害母胎生命安全。少数人宫腔内的血液渗入到子宫肌层内。医师会根据不同的情况采取不同的处理方案。若是病情较轻,出血少而缓慢,则严密观察,有的胎盘早剥者可从阴道分娩;若是宫内出血多,病情发展快,即使胎儿已死亡,也应立即剖宫取胎,紧急抢救孕妇的生命。
五、阴道排液
正常妇女会有白带,是因为子宫颈管内的腺体有分泌黏液的功能,阴道黏膜上皮也有渗出液,阴道内还有一些正常的寄生细菌,如乳酸杆菌等也含在白带内。正常白带呈乳白色。正常人在月经中间的排卵期,由于大量雌激素的作用,白带增多,稀薄透明,如鸡蛋清状,可拉丝很长。怀孕以后,由于激素影响,子宫颈管内塞满了果冻状的稠厚的黏液栓子,白带的主要成分则以阴道黏膜的渗液为主,由于阴道黏膜在怀孕后变得皱襞增多,表面积增加,渗液也增多,呈乳白色,这属于正常生理现象,不必治疗,只要常用温水清洗,保持外阴干燥,穿质地柔软、透气的棉质内裤即可。但是,如果白带量多,色泽不正常,有异味或伴瘙痒,则应及早去医院查治。
如果是脓性白带,色黄或黄绿色,污浊有泡沫,偶可混有少许血液,医师取白带在显微镜下可查到毛滴虫,又可见阴道黏膜充血发红。若不治疗,滴虫可侵入尿道,引起尿频、尿痛,产后可引起会阴伤口发炎或发热,使伤口化脓裂开等。产前检查发现白带中有滴虫,要注意外阴清洁,不用公共坐厕和浴池,勤换内裤,常晒被褥,毛巾常煮沸消毒。怀孕中期和后期,可用甲硝唑(灭滴灵)放入阴道,每晚1次,每次1片,7~10天为1个疗程,停药后复查,以免复发。
如果白带多,呈奶酪样块状,外阴及阴道奇痒,严重时坐立不安,伴外阴灼痛,白带在显微镜下可查出白色念珠菌,发现阴道黏膜和阴道口常有白色假膜附着,有的甚至在阴道内充满了“豆渣”样物,这就是真菌性阴道炎。可能是由于身体抵抗力下降、居住环境潮湿或伴有糖尿病引起了真菌感染。真菌传染给新生儿可造成“鹅口疮”,小儿舌面、颊黏膜上有白膜附着,好似“雪花飘”,不易擦去,常因疼痛影响吸奶,严重者发展成肺炎。查得真菌后,医师会给予制霉菌素栓、克霉唑栓、达克宁栓或米可定泡腾栓,嘱每晚放1粒于阴道内,同时可以配合中药制剂外洗。新生儿常用苏打水擦洗口腔,一般不难治愈。
少数孕妇白带多,常常从阴道排出脓性分泌物,而且伴有尿频、尿急和尿痛。分泌物涂片中找到革兰阴性双球菌或培养出淋球菌,则为淋球菌性阴道炎,是一种传染性很强的性传播疾病,必须注意隔离,在医师指导下注射青霉素、大观霉素或口服螺旋霉素等。新生儿也应隔离,并用0.25%氯霉素眼药水点眼,因胎儿通过产道,可感染“脓漏眼”,即淋菌性结膜炎,如果不及时治疗可致婴儿失明。
如果怀孕后白带有血丝,应高度重视,及时就医,可能是合并宫颈糜烂或宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤,更有极少数人合并子宫颈癌,均应及时诊断与治疗。
妊娠中晚期,倘若无明显子宫阵痛,突然大量阴道流水或持续少量流液,流出水样液体,这可能是在临产前的胎膜破裂,称之“胎膜早破”。正常羊水色清,可混有少量胎儿皮肤上的胎脂。当胎儿在子宫内缺氧时,可能流出含有黄绿色或黄褐色的胎儿粪便的羊水,一旦发现应立即就医。胎儿头没有进入骨盆或臀位时,孕妇不能站着,应躺到车子里,并抬高臀部送往医院,防止胎儿脐带脱垂,脐带脱垂将危及胎儿生命,须紧急手术。胎膜早破后,羊膜腔与阴道相通,易引起细菌上行感染。所以,破膜以后应保持外阴清洁,用消毒卫生巾,医师会用药物预防感染。怀孕不足37周者,胎儿不够成熟,最好先做安胎处理,怀孕超过37周者,可考虑积极引产。胎膜早破的原因可能是由于胎儿头高浮,胎位不正,头盆不称,前羊水囊受压力不均匀,外伤,激烈活动,咳嗽,便秘或性交刺激引起,也可能与胎膜发育不良或炎症有关。孕妇了解这些道理以后,可以注意预防。
六、腹痛
正常孕妇从早孕到临产前不会感到明显腹痛,只有在怀孕28周以后,在行走或活动后会感到腹部发紧发硬,一会儿即自然消失,持续时间很短,间隔发作无规律性,不伴阴道流水或流血,不影响日常工作,也不需要就医。
怀孕早期出现腹痛,伴有阴道流血,可能为流产、宫外孕或葡萄胎。
怀孕28~37周出现腹痛,呈规律性子宫阵痛或伴少量阴道流血,腰酸或下腹坠胀均可能为早产。早产的原因繁多,孕妇全身有急慢性疾病,如高热、流感、贫血等全身性疾病,妊高征、多胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早期剥离或子宫畸形、子宫颈内口松弛等均可引起早产。早产儿生活能力差,并发症多。所以,一旦有早产的先兆症状出现,应立即就医,给予保胎处理。
过去做过古典式剖宫产、子宫修补、子宫肌瘤剜除,子宫壁上有瘢痕者,此次孕后若有剧烈腹痛、撕裂感伴恶心、呕吐,乃至面色苍白、脉搏细而快等,应考虑有子宫瘢痕破裂可能,必须紧急送医院抢救。值得强调的是,怀孕晚期子宫瘢痕破裂者可无明显症状,而有的是在瘢痕已经破裂、休克后才被有经验的医务人员发现。所以,子宫上有瘢痕者在怀孕以后要倍加小心。
怀孕前有卵巢肿瘤者,应先找医师咨询检查,决定是否需要手术治疗。怀孕以后卵巢肿瘤被增大的子宫推向上方,如果瘤子不大不小,瘤子的蒂较长,活动度大,每当孕妇的体位突然改变时,瘤蒂可以发生扭转,使瘤子淤血,胀大,孕妇突然感到腹痛、恶心、呕吐,重者可发生休克,这类孕妇一有腹痛也应立即去医院就诊,准备手术治疗。
许多内外科疾病也可引起孕妇腹痛:
怀孕早期,假如先有上腹中部疼痛,然后经过数小时或数日转移到右下腹疼痛,恶心、呕吐、发热,白细胞增多,右下腹有压痛与反跳痛,则很大可能是患了阑尾炎,诊断一般不困难。但有人错误地认为恶心、呕吐是早孕反应而不去医院查治,延误了病情。当然,医师还会想到是否有宫外孕或卵巢肿瘤蒂扭转的可能等。
怀孕中、后期,子宫逐渐增大,阑尾的位置逐渐向上向外移位,腹痛与压痛的部位也就向上向外移位。又因为阑尾在较深部位,其前面有子宫遮盖,即使阑尾化脓和穿孔了,形成了脓肿或腹膜炎,局部体征也不很典型,孕妇总以为是胃肠炎、胆囊炎等,医师也不易诊断出阑尾炎,并且患急性阑尾炎时往往伴有子宫收缩,甚至是强直性收缩,有时胎儿死于子宫内。一旦被诊断出阑尾炎,应及时手术,可以很快恢复健康。怀孕晚期手术暴露困难,是否需先行剖宫产,医师将会认真讨论和慎重行事。
广大农村中,常有孕妇脐周疼痛,有时恶心、呕吐,甚至吐出蛔虫。如果蛔虫钻到胆道,可引起右上腹疼痛,也可引起流产或早产。通过仔细询问病史、大便检验,诊断不困难。早孕时为了防止驱虫药物对胎儿的影响,暂不给驱虫治疗,可先做对症处理,给服止痛解痉药物。重点是要注意个人卫生,不喝生水,不吃生菜,瓜果洗净后再吃,饭前便后要洗手。
如果平日经常有上腹部疼痛、反酸、嗳气不适,劳累、紧张或饮食不当后引起上腹部剧痛,腹壁变硬,很可能是胃或十二指肠溃疡穿孔;如果消化道症状明显,右上腹痛且向右肩部放射,很可能是胆囊炎、胆石症,B型超声可帮助诊断;若在暴饮暴食以后,上腹部正中或偏左侧持续性剧痛,伴有黄疸、发热,很可能是得了急性胰腺炎。上述这些情况出现后,应到医院消化科和外科诊治。
突然发生下腹部或腰部绞痛,并向同侧会阴部和大腿内侧放射,在剧烈发作时可见血尿,则可能是肾脏或输尿管内结石;若伴有尿频、尿急、尿痛,可能是并发了泌尿系感染,例如膀胱炎等,都应去医院诊治。
七、水肿
大约有半数以上的孕妇在怀孕6~7个月以后出现脚面与小腿水肿。扎裤腰带过紧或经常站着工作的孕妇较为明显。自己用手指重重地按压脚面、踝关节内侧或小腿前方,可见到一个凹陷,经过卧床休息或一夜睡眠就会自行消失。如果水肿的同时,没有血压升高,化验小便没有尿蛋白出现,属于正常生理变化,不必治疗。因为怀孕以后,体内水分与钠离子潴留,加之怀孕后期子宫增大,压迫盆腔及下肢静脉,使血液回流受阻,下肢静脉血管内压力升高,血管内液体向组织间隙渗出,就发生了下肢轻度水肿。
若水肿较重,涉及大腿、腹壁、外阴,甚至脸部等,伴有头昏、无力,应去医院检查,如有贫血、血中红细胞数和蛋白质减少,有营养不良或营养吸收障碍,则需要增加营养,服补血药和治疗慢性病。若是水肿伴有心慌、气短、面色发紫、颈部静脉怒张,甚至咳嗽、咯血等,应想到有无并发心脏病和肺部疾患。若是水肿先从眼睑与颜面部开始,要及时去医院化验小便和抽血查肾功能,请医师明确是否患了急、慢性肾炎,决定能否继续怀孕等。
八、下肢静脉曲张
有些孕妇在怀孕中、晚期发现自己小腿上有些青筋暴露出来,这是由于怀孕后子宫血液供应逐渐丰富,盆腔内的静脉血流量大大增加,增大的子宫压迫盆腔静脉,使下肢和盆腔静脉内的血液回流不畅而淤滞,静脉血管内压力较正常妇女明显升高,再加上内分泌的影响,静脉在怀孕后变得松弛和曲张。轻者尚属于正常生理变化,卧床休息后会好转。平日要避免长时间站立或下蹲干重活。但是,少数孕妇的静脉曲张日益加重,外阴部也有静脉怒张,伴有下肢和外阴部的胀痛或瘙痒,偶尔会破裂出血。孕妇应保持外阴清洁,睡时抬高臀部和下肢,坐时切勿跷着二郎腿,必要时在医师指导下,在两下肢缠上弹力绷带。
九、便秘和痔疮
不少妇女在怀孕后改变了大便的习惯,每2~3天或更长时间才解一次,且大便干燥难解。早孕时由于进食和喝水少,加上恶心、呕吐,水分不足;中、晚期由于增大的子宫压迫肠道,将胃肠推向上方及两侧,又由于内分泌的影响,胃肠蠕动减弱,食物残渣在结肠内停留时间越久,水分被肠壁吸收越多,粪便则越干硬,加上增大的子宫压迫盆腔静脉和直肠静脉,造成淤血,发生痔疮。孕妇平日要多饮水,少吃或不吃辛辣食品,多吃蔬菜和水果,包括含粗纤维的韭菜、芹菜和香蕉、梨子,还应适当吃些麻油和蜂蜜。更重要的是应该养成定时大便的习惯,平时多散步。若能保持大便通畅,可使痔疮减轻。便秘的孕妇不能滥用泻药,否则发生腹泻而引起子宫收缩,造成早产。严重者,应在医务人员协助下用开塞露润肠通便,而不用肥皂水灌肠,以免早产。
十、小便次数增多
早孕期间,增大的子宫尚未升到腹腔,在盆腔内压迫膀胱,引起孕妇排尿次数增加;怀孕中期,子宫增大而高出盆腔,尿频情况好转;到孕足月时,胎儿头逐渐下降到骨盆里,压迫膀胱,又可产生尿频,这些属于正常怀孕后的变化,不必紧张,无须就医。若是尿频同时伴有尿痛、尿急,甚至出现血尿,可能是得了膀胱炎,应去医院就医;如果伴有高热、寒战、腰痛,则可能并发了急性肾盂肾炎,应去医院查尿,最好在清洁外阴后留取中段尿做细菌培养和药物敏感试验,在医师指导下选择抗生素治疗,否则,高热会引起流产、早产或胎死宫内。有尿路感染的孕妇应多喝水,可以起到冲洗膀胱的作用,有利于膀胱炎的治疗。
十一、小腿痉挛
许多孕妇在怀孕4个月以后,常常有小腿抽筋(肌肉痉挛),在夜间和寒冷时明显,这是体内缺钙的表现。因为胎儿骨骼发育需要大量的钙,孕妇为泌乳作准备也需要钙。怀孕的后5个月中,孕妇每天需要1克左右的钙。如果血钙过低,肌肉神经兴奋性增高就会发生抽筋。不少研究表明,妊高征的发病与低钙有关。所以,孕妇应多吃含钙食品,如牛奶、豆制品、海鱼、贝类、虾皮及绿叶蔬菜等,在医师指导下口服钙片。有的孕妇血中钙浓度较低,但也不一定就抽筋,因各人对缺钙的反应不同。不论怎样,每位孕妇在怀孕中期就应开始注意补钙。怀孕后应适当增加户外活动和晒太阳,要预防腿部受寒,在腿部抽筋发作时,自己可用手将足趾扳向头侧,拉长小腿后部的肌肉,可以暂时缓解症状。
十二、腰腿痛及坐骨神经痛
妊娠中后期,子宫增大,腹部向前突出,孕妇上身后仰,身子重心向前移,腰椎也向前突出,后背部肌肉疲劳,常会感到腰酸背痛,一般在休息后可以减轻。所以,孕妇不能穿高跟鞋,应穿轻便防滑鞋,平时不能过分劳累,不要提取重物,还应该选用硬板床睡觉。
少数孕妇在多走路活动以后,从一侧臀部、髋部开始,沿大腿外侧放射到足背外侧,呈持续性钝痛,这是因为增大的子宫压迫坐骨神经而引起的疼痛。轻者口服或肌内注射维生素B12,严重时,孕妇走路困难,甚至跛行,则需要卧床休息。但不必担心,产后经过一段时间的休息,疼痛会逐渐消失,恢复正常。
还有少数孕妇在怀孕晚期腿部活动受限与耻骨处疼痛,是由于耻骨联合被撑开而分离的缘故,无须特殊处理,产后就会好转。
十三、皮肤瘙痒
由于怀孕后新陈代谢加速,皮肤上的汗腺和皮脂腺分泌旺盛,感觉神经末梢受刺激,不少人会有轻度皮肤瘙痒。要勤洗澡,勤换内衣裤,穿棉质透气的内衣,不要用刺激性的化妆品,特别不能用伪劣商品,床上用品要洗勤勤晒。注意消灭跳蚤、蚊虫等害虫。夏天皮肤瘙痒往往是由于得了夏季皮炎或对床上草席、竹席过敏。有些孕妇是因为某些药物引起药疹或患有癣、湿疹和神经性皮炎等而引起瘙痒,均应及时就诊,请医师鉴别并指导用药。
有些孕妇先有皮肤瘙痒数天或数周,继而出现眼的巩膜或皮肤黄疸,也有些孕妇无黄疸。起病早晚和病情轻重各人不同,有的身上奇痒,影响睡眠。大多数饮食如常,无恶心、呕吐等消化道症状,开始时易被忽视。若去医院检查,会发现肝功能变化,血中转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,但都不如病毒性肝炎那么高。孕妇还会出现血清中胆酸升高,而查几种肝炎病毒标志物都呈阴性结果,并非肝炎。此症原因尚不十分清楚。科学研究发现,肝脏的毛细胆管内有胆汁淤积和胎盘的血流供应不足,医学上叫做“妊娠期肝内胆汁淤积症”,又称为“妊娠期特发性黄疸”。近几年,国内此症有增多的趋势,有的孕妇有家族史或反复发作史。患有此症的孕妇容易发生胎儿宫内缺氧、胎死宫内、早产或新生儿窒息和产时出血。孕妇应适当休息,遵医嘱行中西药物联合治疗,定期复查肝功能和胆酸等,加强对胎儿情况和胎盘功能的监测。孕妇要做好自我监护,简便易行的方法就是自己数胎动,每日3次,每次1小时,并认真记录,若有异常,及时报告医务人员。关于分娩时机与分娩方式也应相信医师会根据病情等因素综合分析与慎重决定。如果病情稳定,在怀孕37周以后,胎儿成熟时,可以开始引产;如果治疗无效,病情发展或出现胎儿宫内缺氧征兆,再加上过去有过同样病史及不良孕产史者,医师会考虑放宽手术指征,即使在怀孕35周左右,用药物促使胎儿肺成熟后,也可行剖宫产终止妊娠,同时做好新生儿急救准备。