三、关节液检查

三、关节液检查

关节液的检查目的主要是了解关节状况与其相对应疾病之间的联系，以及区分炎性渗出和非炎性渗出，作出排除诊断。

（一）采集标本要求

标本采集应使用肝素钠进行抗凝（使用肝素锂和草酸盐抗凝易导致关节液形成结晶，显微镜镜检出现假阳性），及时送检。

（二）检查内容

1.常规检查

外观（体积、颜色、透明度、黏滞度）、黏蛋白凝块形成试验、p H。

2.特殊检查

（1）临床生化检查：总蛋白、葡萄糖、乳酸、尿酸、酶。

（2）血液学检查：细胞计数、细胞分类。

（3）显微镜检查（关节液原液）：

①变性细胞：在细胞浆内它们含有淡绿色至橄榄绿色颗粒，这些颗粒含有免疫球蛋白、类风湿因子、纤维蛋白质和抗核因子。

②结晶体的观察：除一般生物光学显微镜检查外，最好用偏振光显微镜作鉴定。临床常见尿酸盐、焦磷酸钙、磷灰石、脂类和草酸钙结晶。

③淀粉样蛋白：可发现含有淀粉样蛋白的滑膜内壁细胞碎片。

（4）免疫化学检查：类风湿因子、抗核因子、免疫球蛋白、补体、细胞因子。

（5）细菌学检查：革兰染色、培养。

（三）临床意义

关节液检查的临床价值在于区分为四大类型，可分为非炎性渗液、炎性渗液、化脓性渗液、损伤性渗液，通过上述检查进行关节疾病的鉴别诊断。