三、影像学检查

虽然全身各骨均可受累，但最常侵犯的是中轴骨和肢体近端。颅骨也是一个相对多发部位。

肿瘤细胞生长浸润对邻近骨小梁形成侵蚀破坏，病灶由髓内侵蚀皮质的内面，可以穿透皮质和骨膜形成软组织肿块。部分破坏较慢的患骨可出现皮质膨胀的倾向。此病首诊时可表现为单发或多发。

骨破坏一般表现为单纯的溶骨性破坏，破坏区呈圆形或椭圆形并可连成片状。典型的穿凿样破坏多发生在颅骨、骨盆等扁平骨。骨破坏区的边缘虽模糊，但隐约可见，边缘的硬化极为罕见。皮质内侧被破坏可呈浅碟状缺损。

此外，还有少数多发性骨髓瘤病例表现为硬化型病灶，可呈周缘的硬化环，弥散性骨硬化或放射状针状骨增生。

虽然骨髓瘤的放射学检查无特异性，但同位素检查却有独特的表现。由于骨髓瘤细胞不产生基质及病灶内无成骨反应，因此，相对于病灶的范围，其对同位素的摄取非常少，表现为“冷结节”。这种表现存在时提示骨髓瘤的可能性很大。