四、治疗
根据骨折类型、移位程度酌情选择相应疗法。
（一）青枝骨折
无移位者以“8”字绷带固定即可，有成角畸形的，复位后仍以“8”字绷带维持对位。有再移位倾向较大的儿童，则以“8”字石膏固定为宜。
（二）成年人无移位骨折
以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏塑形，以防止发生移位。
（三）有移位骨折
均应在局麻下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，操作要领如下：患者端坐、双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处（或双肘外侧）朝上后方用力，使其仰伸挺胸；同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，这样可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，在绕缠石膏绷带全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中、食指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中、食指绕缠，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。
（四）开放复位及内固定
1.手术适应证
主要用于以下几种病例：
（1）有神经血管受压症状，经一般处理无明显改善或加重。
（2）手法复位失败的严重畸形。
（3）因职业关系，如演员、模特及其他舞台表演者，需双肩外形对称美观者，可放宽手术标准。
（4）其他，包括合并胸部损伤、骨折端不愈合或晚期畸形影响功能或职业者等。
2.手术病例选择
（1）中段骨折钢板固定：目前应用最广泛，适用于中段各类型骨折，可选用锁骨重建钢板或锁定钢板内固定，钢板置于锁骨上方或前方。钢板置于锁骨上方时钻孔及拧入螺钉时应小心，防止过深伤及锁骨下静脉及胸腔内容物。
（2）髓内固定：适用于中段横断骨折，多用带螺纹钢针或尾端带加压螺纹帽的钛弹性髓内钉经皮固定骨折，以防术后钢针滑移，半数患者可闭合复位内固定。现已较少用克氏针固定锁骨中段骨折，因为其易滑移，向外侧移位可致骨折端松动、皮下滑囊形成。文献曾有克氏针术后移位刺伤脊髓神经、滑入胸腔的报道。
（3）MIPO技术：即经皮微创接骨术（MIPO），考虑肩颈部美观因素，通过小切口经皮下插入锁定钢板进行内固定。
3.术后处理
患肩以三角巾或外展架（用于固定时间长者）制动，并加强功能锻炼。