四、治疗对策
（一）治疗原则
除脊髓型颈椎病外，大部分颈椎病以非手术治疗为主。脊髓型颈椎病明确诊断后，应尽早手术治疗。
有几点值得注意，牵引对于严重的脊髓型颈椎病是禁忌证，以免加重病情；必须严格掌握牵引重量及方向；对于脊髓型颈椎病患者推拿应列为禁忌证；脊髓型颈椎病行保守治疗时，如效果不佳或治疗过程中症状加重，则不应继续保守治疗。
（二）治疗方案
1.非手术方法
包括颈椎牵引、颈托固定、推拿按摩、理疗及药物治疗等。
（1）颈部外固定：用颈围或颈托固定颈椎，减少颈椎负荷，限制颈椎运动，从而缓解颈部软组织的无菌性炎症，使病痛减退。
（2）牵引：用枕颏带牵引，也有人对较严重者采用Helo-vest固定牵引，目的是恢复椎间的正常关系，解除颈项部肌肉挛缩，减少颈部脊神经受压。
（3）按摩：目的是治疗颈部肌肉软组织水肿，改善局部血液循环，解除颈部肌肉痉挛。手法一定要轻柔，推拿后症状加重者应立即停止；不要随意旋扳颈部。
（4）理疗：能消除颈部软组织痉挛、水肿，调节局部血液循环与代谢。
（5）药物治疗：可酌情使用，目的是消炎止痛，营养神经，疏通血液循环，镇静安神。
（6）颈部自我保护及锻炼：禁用高枕及枕颈部靠着阅读，避免颈部单一姿势持续时间太长，最好持续0.5～1小时就活动一下颈部。加强颈项部肌肉锻炼，目的是稳定颈椎，维持及恢复颈椎的正常生理曲度。
2.手术治疗
（1）适应证：脊髓型颈椎病经3～6个月保守治疗无效者或保守治疗过程中症状进行性加重者；根性颈椎病及椎动脉型颈椎病经严格地保守治疗无效时，也可考虑手术治疗。
（2）手术方法：主要包括前路手术、前外侧手术及后路手术。
①脊髓型颈椎病：单纯来自3个以内的椎间盘压迫，可采用前路减压和椎体间融合术。来自3个以上椎间盘压迫者，或虽少于2个以下的椎间盘压迫，但合并有颈椎管狭窄，黄韧带肥厚或钙化者，可采用后路椎管减压或椎管扩大成形术。如单从后路减压仍不能解除来自前方的压迫，或前方压迫严重，单从前方手术有损伤脊髓可能时，可采用前后路联合减压术，根据患者的情况、医院的条件及医生的技术水平分期或同期完成。
②神经根型颈椎病：压迫来自退变突出的椎间盘或腹侧的骨刺，可采用前方入路。因钩椎关节增生压迫神经根时，可行患侧侧前方入路切除增生的钩椎关节。也可采用后路患侧开窗术，切除压迫神经根的骨刺或脱出的椎间盘。
③椎动脉型颈椎病：可采用患侧侧前方入路，切除压迫椎动脉的骨刺或切开狭窄的椎动脉孔。