四、肩峰骨折

四、肩峰骨折

因该骨块坚硬且骨突短而不易骨折，故肩峰骨折较少见。

（一）致伤机制

主要有以下两种机制：

1.直接暴力

即来自肩峰上方垂直向下的外力，骨折线多位于肩锁关节外侧。

2.间接传导暴力

当肩外展或内收位时跌倒，因肱骨大结节的杠杆顶撬作用而引起骨折，骨折线多位于肩峰基底部。

（二）临床表现

1.疼痛

局部疼痛明显。

2.肿胀

其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下瘀血或血肿形成。

3.活动受限

外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者较明显。

4.其他

除注意有无伴发骨折外，应注意有无臂丛神经损伤。

（三）诊断依据

1.外伤史

注意外力的方向。

2.临床表现

以肩峰局部为明显。

3.X线片

均应拍摄前后位、斜位及腋窝位，可较全面地了解骨折的类型及特点；在阅片时应注意与不闭合的肩峰骨骺相鉴别。

（四）治疗

视骨折类型及并发伤的不同而酌情采取相应的措施。

1.无移位

将患肢用三角巾或一般吊带制动即可。

2.手法复位

指通过将患肢屈肘、贴胸后，由肘部向上加压可达复位目的的，可采用肩-肘-胸石膏固定；一般持续固定4～6周。

3.开放复位内固定术

手法复位失败的，可行开放复位张力带固定；一般情况下不宜采用单纯克氏针固定，以防其滑动移位至其他部位。

（五）预后

肩峰骨折患者一般预后良好。如复位不良可引起肩关节外展受限及肩关节周围炎等后果。