骨与关节X线投照要求
临床医生应根据骨与关节疾病填好X线申请单,包括检查部位等,X线投照范围必须包括骨与关节周围的软组织,四肢长骨一端的病变必须包括邻近的关节。X线投照体位有常规位置和特殊位置两种。
(一)X线检查常规位置
1.正位
分前后正位和后前正位,常规采用前后位。
2.侧位
与正位照片结合起来可获得被检查部位的完整影像。
3.斜位
侧位片上重叠阴影太多无法清晰显示时,可拍摄斜位片,多用于脊柱和手足。为显示椎间孔、椎板或椎弓根峡部等病变,脊柱X线检查应行斜位像检查。骶髂关节在斜位片上可以较骨盆正位片更清楚地显示骶髂关节间隙。其他骨关节的斜位像包括肩胛骨关节盂、腕舟骨、腕大多角骨、胫腓上关节等。
(二)X线检查特殊位置
1.轴位
常规X线检查正侧位不能检查病变的全部时可加照轴位片,如髌骨、跟骨、肩胛骨喙突、尺骨鹰嘴、腕关节、跖趾关节和颅底等正侧位常常看不清病变,轴位片上可以显示病变。
2.切线位
用于轮廓成弧形弯曲的部位或骨表面肿物,如头部、面部和肋骨等。
3.双侧对比X线片
在人体两侧对称的骨关节中,如果病变的征象较轻微而诊断困难或疑为发育异常时,有时需要健侧对比方能作出诊断,如儿童髋关节疾病、肩锁关节半脱位、踝关节韧带松弛等。
4.开口位
颈部寰枢椎正位被牙齿和下颌重叠,无法看清,开口位可以看到寰枢椎脱位、齿状突骨折、齿状突发育畸形等病变。
5.脊柱动力位片
颈椎和腰椎的动力位片是让患者过度伸展和屈曲位照侧位片,以显示运动状况下病变处的情况。多用于了解脊柱有无不稳、椎间盘有无退变等情况。对于脊柱侧凸的患者还有正位悬吊像、支点弯曲像和左右侧屈正位像来判定侧弯的柔韧性,去旋转像用于清楚显示椎体结构。
6.断层摄影检查
利用X线焦距的不同,使病变分层显示,以减少组织的重叠,可以观察到病变中心的情况,如肿瘤、椎体爆裂骨折、先天性脊柱侧凸椎体畸形等。