三、诊断对策

（一）诊断要点

患者多为20～30岁成年人，病变位于股骨远端，胫骨近端，桡骨远端及股骨近端等处松质骨内，肿胀疼痛。X线表现为骨端局限性均匀一致性溶骨性破坏，有时为多囊状或见骨纹理，应考虑到骨巨细胞瘤的可能。病理示在显微镜下构成肿瘤的主要成分为基质细胞与多核巨细胞，一般诊断并不困难。

（二）鉴别诊断要点

1.骨囊肿

多发生在少年儿童，以肱骨、股骨多见，疼痛轻，生长慢。X线表现为单房性或多房性局限性骨质破坏，边界清楚，骨质轻度膨胀，位于干骺端常与干骺线相连，常合并病理骨折。

2.纤维肉瘤

位于长骨骨端的髓腔性纤维肉瘤可产生与骨巨细胞瘤相似的症状，在X线表现为髓腔内均匀一致性溶骨破坏，不见钙化骨化，不产生骨膜反应，与正常骨质间没有明显界线。有时两者不易鉴别，需靠病理检查才能鉴别。

3.骨转移瘤

指原发瘤没有症状、隐蔽未发现所产生的转移瘤，尤其是位于躯干各骨或肱骨及股骨近端松质骨内，X线片上表现为局限性破坏，界限不很明显，其中没有骨化、钙化，没有骨膜反应，有时在临床及X线需与骨巨细胞瘤鉴别。