二、诊断步骤

二、诊断步骤

（一）病史采集要点

1.发病时间

发现肿瘤时间，良性者可长达数月或数年，恶性者起病快。

2.疼痛特点

有无疼痛，疼痛性质、部位等，如有无静息痛、夜间痛、持续性钝痛还是锐痛。

3.既往治疗

入院前做过哪些治疗，首次发病还是复发，既往化疗方案、手术方式、肿瘤病理组织类型等。

（二）体格检查要点

1.一般情况

良性肿瘤一般良好，恶性病史长者可有消瘦和恶液质。

2.局部检查

（1）肿瘤外观：①是否有局部隆起肿块。②局部皮肤情况，特别是注意有无浅表静脉曲张、红肿情况。③有无合并感染和破溃、溃疡的形成。

（2）触诊：局部皮温有无升高、有无压痛，肿瘤质地、活动度，有无压痛。特别注意肿瘤与周围组织粘连和边界情况。

（3）受累肢体的活动度，受累关节的活动范围。

（4）测量肿瘤大小，受累肢体的周径。

（三）辅助检查要点

主要是影像学检查。软组织肿瘤X线片多表现为局部软组织密度增高的阴影或无阳性发现。主要依靠MRI和CT，CT能显示肺部有无转移，MRI能更清楚地显示肿瘤和周围组织结构的关系，血供。

全身放射性核素扫描有助于明确肿瘤有无远处转移。

穿刺活检有利于明确肿瘤的良恶性和组织学类型。