二、诊断步骤

二、诊断步骤

（一）病史采集要点

1.年龄

多发于中老年人群。

2.症状表现

根据不同的类型而不同。

（1）神经根型颈椎病：是否存在颈痛与神经根性痛、放射痛，有何特点；是否有上肢无力等现象。

（2）脊髓型颈椎病：是否有四肢无力，手笨拙，步态蹒跚，易跌倒；是否有踩棉花感；发病从下肢无力开始，或从上肢开始；胸腹部是否有束带感；是否有大小便功能障碍。

（3）椎动脉型颈椎病：有无猝倒史，有无交感神经症状（头痛、恶心、呕吐、耳鸣、记忆力减退、心悸等）及视物模糊。

（4）食管型颈椎病：有无吞咽障碍等。

（二）体格检查要点

检查神经根分布区感觉与各神经支配肌肉的无力或萎缩情况及肌张力，是否存在腱反射减弱、消失或亢进。臂丛神经牵拉试验及压颈试验、屈颈试验、病理反射。

（三）辅助检查要点

X线正侧位与双斜位片，了解是否有椎间隙狭窄、增生，骨刺突入椎间孔，是否存在椎管狭窄；动力位片病变节段是否不稳；是否有后纵韧带骨化等。

MRI或CTM检查看是否存在脊髓受压、椎间盘突出，检查突出节段与突出方向；是否为骨赘增生及韧带钙化。

诱发电位与肌电图检查是否有异常。