学前儿童运动系统的特点

四、学前儿童运动系统的特点

(一)骨骼的特点

1.学前儿童的骨膜较厚

学前儿童的骨膜较厚,骨膜中的血管丰富,血液供应量大,新陈代谢旺盛,这对于骨的生长及受损后的再生意义重大。

2.骨髓腔中都是红骨髓

儿童5岁前骨髓腔中的骨髓都是红骨髓,造血功能强,有利于全身的生长发育。随着年龄的增长,红骨髓会逐渐被脂肪细胞取代而转化为具有营养功能的黄骨髓,失去造血功能。

3.骨的理化特性不断变化

儿童骨骼中所含有机物较多,骨骼弹性大,可塑性强,容易变形。因此,儿童骨折时会出现如同植物的青嫩枝条折而不断的情况,称为青枝骨折。

4.生长发育中的骨

新生儿在出生时,骨的块数多于成人,但随着骨的生长发育,一些分离的骨逐渐愈合为成年后的206块。

(1)颅骨:婴儿的颅骨还没有完成骨化的过程,出生时颅骨的边缘还没有完全连接起来,有些部位仅以结缔组织膜相连,这些靠结缔组织连接的部分叫囟门。新生儿共有两个囟门。前囟门由两块顶骨和一块额骨组成,呈菱形,出生时约为2.5厘米×2.5厘米,之后逐渐增大,6个月后开始逐渐缩小,在12~18个月时闭合。后囟门由两块顶骨和一块枕骨组成,呈三角形,有的出生时已闭合或很小,一般在出生后6~8周闭合。骨缝在出生时稍分开,在3~4个月闭合。囟门的闭合情况可以反映颅骨的生长发育和骨化过程。若囟门闭合过早,可能为脑发育不良,多见于头小畸形;闭合过迟多见于佝偻病、脑积水或克汀病(甲状腺功能低下);囟门饱满或明显隆起,可能有颅内压增高或颅内感染;囟门明显凹陷的情况常见于严重脱水的患儿。

(2)腕骨:腕骨的骨化完成是手能完成各种复杂活动的生理基础之一。成人的腕骨由8块不规则骨构成(头状骨、钩状骨、三角骨、大多角骨、小多角骨、月状骨、豆状骨、舟状骨)。新生儿的腕骨由软骨组成,6个月后逐渐出现骨化中心,10岁左右8块软骨的骨化中心才全部出现。一般女孩的腕骨骨化完成时间要早于男孩两年,见表2-1。指骨和掌骨需要在18岁左右才能骨化完毕。腕骨的骨化过程图2-6所示。幼儿腕部力量不足,手的精细动作受局限,腕部的负重能力差,所以不宜让儿童长时间做一些累及腕骨发育的活动,如提重物、长时间写字等。腕骨的骨化中心数目=儿童年龄(岁)+1。

表2-1 腕骨骨化中心出现的年龄时间一览表

图示

(摘自《中国医学百科全书·儿童少年卫生学》)

通过腕骨的发育情况可以判断骨骼发育的年龄,即骨龄。标准骨龄图如图2-7所示。

(3)脊柱:成人的脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连接而成。正常成人的脊柱从背后看是直的,但从侧面看,脊柱从上到下有4个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲,起到缓冲运动对大脑的震荡、保护脏器、维持身体平衡的作用,如图2-8所示。新生儿的脊柱没有生理弯曲,从侧面看几乎呈一条直线状,随着儿童动作的发展,4个生理弯曲才依序出现。儿童出生后动作发展的顺序可概括成“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”。即儿童2个月会抬头时形成颈曲;4个月会翻身,6个月能坐起时形成胸曲;经“七滚八爬周会走”后,1岁左右会出现腰曲和骶曲。但是,刚出现的生理弯曲不固定,极易变形。儿童软骨发育不良或者罹患佝偻病等会造成儿童鸡胸或驼背。坐、立、行、走、写字、背书包等姿势不正确,可能导致脊柱侧弯等脊柱变形的问题,从而影响脏器的发育。脊柱侧弯也可能与遗传有关。脊柱侧弯的症状如图2-9所示。

图示

图2-6 腕骨的骨化过程(https://www.daowen.com)

图示

图2-7 标准骨龄图

(4)胸骨:由胸骨柄、胸骨体和剑突构成。儿童的胸骨需要靠有繁殖能力的骺软骨相连接,但其连接不牢固,可塑性强,因此极易变形,需至20~25岁才会完全愈合。

(5)骨盆:由左右髋骨、骶骨和尾骨连接而成。幼儿的髋骨与成人不同,不是一块完整的骨,而是由髂骨、坐骨和趾骨借助软骨连接在一起的,直到19~25岁时,三块骨才愈合成一块完整的髋骨。骨盆不仅有容纳和保护脏器的作用,女性骨盆的大小、形状还与成年后的分娩有很大的关系。儿童10岁左右时,男女骨盆会出现形态上的差异,女孩的骨盆宽而短,男孩的骨盆窄而长。

图示

图2-8 脊柱全貌图

图示

图2-9 脊柱侧弯的症状

(6)足弓:足部由26块骨构成,足弓是由足骨中的跗骨和跖骨与足底具有弹性和收缩力的组织(包括韧带、肌腱等)形成的凸向上方、拱形的弓。足弓具有弹性,可以缓冲行走对身体所产生的震荡,保护足底的血管和神经免受压迫。维持足弓的韧带或肌肉受到损伤,先天性软组织发育不良或者足骨骨折等问题可能造成足弓塌陷,导致扁平足,如图2-10所示。扁平足轻度时感觉不明显,重度时会在跑、跳或行走中出现足底麻木或疼痛的症状。幼儿过于肥胖,走路、站立时间过长,负重过度,都是扁平足形成的原因。

图示

图2-10 足弓比较示意图

5.关节

学前儿童的关节窝较浅,关节囊松弛,关节附近的韧带较松,伸展性较大,所以关节的活动范围比成人大。但是,儿童关节的牢固性较差,在外力作用下,如果用力过猛、悬吊或不慎摔倒,较易引起脱臼。最为常见的脱臼部位是肘,往往由牵拉引起,称为“牵拉肘”。

(二)骨骼肌的特点

1.骨骼肌的构成

成人的骨骼肌共有600多块,约占成人体重的40%,而儿童的肌肉重量从出生至10岁占体重的20%~37%。年龄越小,骨骼肌组织所含的水分越多,蛋白质、脂肪、糖类等物质越少,肌肉柔嫩,肌纤维较细,间质组织相对较多,肌腱宽而短,能量储备差。因此,学前儿童的肌肉收缩力较差,容易疲劳。但是,由于新陈代谢旺盛,氧气供应较充足,疲劳后,儿童肌肉功能的恢复也较快。

2.肌肉群的发育规律

学前儿童各肌肉群的发育是不平衡的,呈现出一定的规律性和顺序性。发育较早的是支配上、下肢的大肌肉群,发育较晚的是支配手指和腕部的小肌肉群。因此,儿童的动作发展顺序是大动作早于小动作。一般1岁左右会走,3岁时四肢的活动更协调,5岁时下肢肌肉发育较快,6岁左右可以完成走、跑、跳、攀爬等动作。但精细的小动作往往在3~4岁时还无法很好地完成,如穿珠子、用筷子夹取物品等。所以,学前儿童做的动作不够精确,灵活性较差。