学前儿童发育机能迟缓的常见问题
(一)口吃
1.表现
作为一种常见的语言节律障碍,口吃主要表现为语言系统肌肉的痉挛。多发生在2~5岁儿童身上。具体表现有:
(1)发音障碍。常在某些音节上出现停顿、重复、拖音等现象,表现为说话不流畅。
(2)肌肉紧张。患有口吃的儿童在表达时,呼吸和发音器官的肌肉紧张会影响正常的发音器官,致使其语言表达不连贯、不流畅。
(3)动作伴随。儿童发生口吃时,为了摆脱表达不畅的窘境,会有摇头、跺脚、表情扭曲等动作的伴随发生。
(4)心理异常。有口吃问题的儿童往往会有心理异常现象,例如自卑、胆小、情绪易激动等。
2.成因
口吃并不是生理缺陷或发音器官异常所导致的,而是与心理状态有着密切关系。口吃的成因有以下3种:
(1)生理性口吃。多见于2~5岁儿童。2~5岁是儿童语言发展最迅速的时期,儿童思维能力得到发展,知识经验日益丰富,他们急于表达自己的想法,但是他们的语言功能发育不完善,思维与语言表达能力的脱节会造成他们说话时迟疑、停顿、反复。这种生理性的口吃会随年龄的增长而逐渐消失。
(2)模仿习得。若周围环境中有口吃的人,儿童会出于好奇和好玩的心理去模仿他,时间长了会导致口吃。
(3)心理因素。引起口吃的重要因素是心理上的紧张。比如,当孩子发音不准或偶有说话不流利的时候,家长过分的指责会给儿童造成心理压力,长期如此会导致口吃。此外,突然的精神刺激、环境的改变、精神紧张过度等都是造成口吃现象的心理因素。
3.矫治
治疗儿童口吃最佳的方法是消除环境中造成儿童心理紧张的因素,如成人的呵斥和指责、同伴的嘲笑等。当儿童偶尔出现表达不流畅现象时,成人应以正确态度对待,尤其是对于生理性口吃,要告诉孩子不着急,慢慢来,想好了再说。同时,成人还应为儿童做出正确的语言示范,教给儿童正确的发音和正确的说话方法。(https://www.daowen.com)
(二)遗尿症
1.表现
遗尿症指的是儿童3岁以后白天不能自主控制排尿,或者5岁以后还经常不能从睡眠中醒来自主排尿。在3~5岁经常遗尿的儿童中,有10%左右是生理性疾病造成的,称为生理性遗尿;约有90%的儿童是大脑皮质及皮质下中枢功能失调所导致的,称为功能性遗尿。遗尿症对患儿的心理影响较大,易造成儿童的自卑、忧郁等情绪,形成社交障碍,导致儿童不愿参与集体活动等。
2.成因
(1)遗传因素。遗尿症的家庭发病率很高。据国外报道,有30%~50%的患儿父母单方或双方有遗尿史。
(2)神经功能发育不全。患有遗尿症的儿童,其中枢神经抵制过程占优势。当儿童进入深度睡眠时,尿意的刺激无法引起中枢的兴奋,使患儿难以从睡眠中觉醒。此外,少数智商偏低的儿童患有遗尿症,这也证明了神经发育不完善是引起遗尿症的原因。
(3)功能性膀胱容量减少。通过膀胱内压测量方法发现,遗尿症患儿的膀胱容量小于正常值,平均小于正常值的50%。膀胱容量小,蓄尿容量小,刺激遗尿。大多数是因为儿童小时候被过勤地把尿,膀胱的容量没有被动地扩大。
(4)心理原因。家庭巨变、环境变化、受到惊吓等都可能造成儿童遗尿。例如,某些学前儿童会因为排尿习惯不良而遗尿,此时如果家长训斥儿童,儿童就会因为情绪紧张而产生遗尿问题。
(5)活动过量。白天活动过量、睡前过于兴奋或过度疲劳、晚餐进食水量过多等也可引起遗尿。
3.矫治
(1)一般疗法。首先,要为儿童安排合理的作息制度,保证儿童起居正常、饮食规律。对于已有遗尿问题的儿童,家长应仔细观察并掌握儿童排尿的时间规律和生理表现,及时唤醒儿童排尿,帮助孩子建立起感受到尿意时会自行醒来的条件反射。其次,合理安排儿童一日活动,避免儿童睡前过于疲劳,或者从事过于刺激的活动。最后,调整饮食结构,晚餐时尽量让儿童少吃含水分过多的食物,也不要过量饮水。
(2)心理疗法。正确对待儿童遗尿的问题,并针对原因减轻儿童的心理负担。
(3)物理疗法。可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、电针、器械校正等方法。
(4)药物疗法。在上述疗法治疗无效的情况下,对6岁以上患儿可遵医嘱进行药物治疗。