一、血液循环系统
（一）心脏
心脏位于胸腔的中纵隔内，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧，如图2-11所示。心尖部朝下，呈桃形。心脏的前、后面观如图2-12所示。心脏的重量与体重之比随年龄增长而逐渐下降。心脏是血液循环系统的动力来源，也是人体的“生命之泵”。心脏可以通过自身有节律地收缩和舒张为血液在全身循环流动提供动力。
图2-11 心脏位置示意图
图2-12 心脏的前（左）、后（右）面观
心脏是一个中空的肌性器官，具体结构如图2-13所示。后上部为左心房、右心房，前下部为左心室、右心室；心房、心室之间以房间隔、室间隔分开；左侧房、室间有二尖瓣，右侧房、室间有三尖瓣，主动脉、肺动脉与心室之间也均有瓣膜相隔，其作用为阻止血液倒流。
图2-13 心脏结构示意图
因为新陈代谢旺盛，儿童的身体组织需要更多的血液供给。但因儿童心脏容积较小，每次输出的血量有限，只有依靠增加跳动次数来补偿，因此年龄越小心率越快。心率随着年龄的增长而减慢（见表2-2），并随体位、情绪、睡眠或活动而有明显波动。正常情况下，脉搏与心率是一致的。啼哭、兴奋、进食、发热都会使心率加快，可达170次/分；睡眠时可降到70～90次/分。儿童血液循环的时间较成人短，婴儿平均为12秒，学龄前期约为15秒，年长儿童为18～20秒。
表2-2 各年龄儿童脉搏次数表
（摘自《儿科学》第8版）
知识链接
血压：体循环动脉血压简称血压，指血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（高压）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（低压）。
新生儿收缩压平均为8.9～9.3kPa（60～70mmHg），1岁为9.3～10.6kPa（70～80mmHg），2岁以后的计算公式为：收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg，收缩压值的2/3为舒张压值。
心室每次收缩射出的血量叫每搏输出量，成人安静状态每搏输出量约为70毫升，如果心率按每分钟75次计算，则每分钟输出量约为5250毫升。
（二）血管
血管是人体血液所经过的一系列管道。除角膜、毛发、指（趾）甲等处外，人体内的血管遍布全身，为机体提供丰富的营养物质和充足的氧气，参与新陈代谢。根据血流方向及其管壁结构的特点，可以将血管分为动脉、静脉和毛细血管。儿童的血管内径相对比成人的宽，毛细血管丰富，而且年龄越小，管壁越薄，弹性越小。血管壁的厚度和弹性会随年龄的增长而逐渐增大。
（三）血液组成
血容量也称血液总量，是指全身有效循环的血量。正常人血液总量占体重的7%～8%，主要由血液中的血浆与悬浮于其中的血细胞组成。血浆是血液的液体成分，主要成分为水、糖、脂肪、蛋白质、无机盐等，占血液总量的55%，主要功能是运输血细胞、营养物质和废物。血细胞占血液总量的45%，主要包括红细胞、白细胞和血小板，如图2-14所示。
1.红细胞(https://www.daowen.com)
红细胞（又称红血球）的主要成分是血红蛋白，呈红色，为无核的双面凹陷圆饼状细胞。红细胞主要通过血红蛋白来实现输送氧气和二氧化碳的功能。胎儿期时红细胞数较高，但出生后2～3个月时会出现生理性贫血，此后随着年龄的增长儿童的生理性贫血会消失，约在12岁时达到成人水平。此外，人体内红细胞的数量与性别、年龄、地域和机体状态有密切关系。
血红蛋白不但可以与氧气和二氧化碳结合，还可以与一氧化碳结合，而且血红蛋白与一氧化碳的亲和力比血红蛋白与氧的亲和力大约200倍，所以血红蛋白极易与一氧化碳结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧。
图2-14 血液及血细胞
小知识
蓝血人
蓝血人是科幻小说中的人物，但在现实生活中，也确有蓝血人的存在。在智利，科学家发现了蓝血人种，他们的皮肤和血液都呈现出蓝色。科学家对其解释为，当氧气充足时，血红蛋白呈红色，所以正常人的血液呈红色；当人体内氧气缺乏时，血红蛋白呈蓝色。蓝血人的血液之所以是蓝色，可能是因为高山上机体长期缺氧。
（摘自：王怀生、李召《解剖学基础》）
2.白细胞
白细胞（又称白血球）是人体血液中的一种免疫细胞，具有吞噬异物、产生抗体、抵抗病毒及微生物入侵的功能。白细胞无色有核，比红细胞稍大。血液中白细胞值的变化可以反映身体健康的变化。白细胞可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞五种。学前儿童白细胞的免疫能力有限，因此机体必须以增加数量的方式满足需要。随着年龄的增长，白细胞的免疫能力逐渐提高。儿童单位血量中白细胞的数量约在8岁后接近成人水平。
3.血小板
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，无色，无核，形状不规则。血小板的功能是促进止血和加速凝血。相较而言，血小板的数量只在新生儿期波动较大，出生后6个月即与成人相同，且不受年龄影响，较为稳定。
（四）血液循环
人体内的血液循环系统由心脏、血管组成。血液以心脏的节律性搏动为动力，经动脉、毛细血管、静脉，最后返回心脏的循环过程，称为总血液循环。根据路径的不同，总血液循环又分为体循环和肺循环，如图2-15所示。
人体血液循环分为两条路径：“左心室—主动脉—各级动脉—全身毛细血管—各级静脉—上、下腔静脉—右心房”的循环路线称为体循环，在全身毛细血管处，氧气扩散进入组织细胞被利用，动脉血变成静脉血；“右心室—肺动脉—肺部毛细血管—肺静脉—左心房”的循环路线称为肺循环，在肺部毛细血管处，经过气体交换，氧气由肺泡扩散进入毛细血管血液中，静脉血又变成动脉血。
图2-15 血液循环示意图
小知识
婴儿的第一声啼哭
婴儿时期，适当地让孩子哭一哭并非坏事。它不但可以使更多的“原始”肺泡得到充分的膨胀，锻炼肺泡的舒缩能力，而且还可以增加婴儿的肺活量，增强机体抵抗力。那些哭声洪亮有力的婴儿，多半身体健康，很少有疾病发生。但并非让你有意识地促使婴儿去哭，也不要让婴儿哭起来没完没了，取其适当才为上策。
（摘自：王怀生、李召《解剖学基础》）