传染病发生与流行的环节
(一)传染源
传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物,包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物。
1.传染病患者
传染病患者是指感染了病原体并有病症和体征的人,其体内存在大量病原体。患者体内的病原体可伴随喷嚏、咳嗽、腹泻等排出体外,传染给易感者。因此,患者是重要传染源。患者排出病原体的整个时期叫传染期。
2.病原携带者
病原携带者简称携带者,指没有任何临床症状,但是能排出病原体的人或动物。携带者可分为健康携带者、潜伏携带者和恢复期携带者三种。
(1)健康携带者是指既无明显该病病史,又无该病明显临床症状,但能排出病原体的人。这种健康携带者携带的病原体数量少,携带时间短,只能用实验室检验的方式加以确定。健康携带者在人群中数量众多,无明显症状,并且他们不受隔离限制,可以自由行动,因此他们容易成为重要的传染源。
(2)潜伏期携带者是指在出现临床症状前(即潜伏期末)就能排出病原体的人。
(3)恢复期携带者是指从临床症状明显期进入症状消失后的恢复期仍能持续排出病原体的人。
3.受感染的动物
由受感染的动物所传播的疾病称为人畜共患病,如狂犬病、流行性乙型脑炎、禽流感等。其中,感染狂犬病毒的狗就是狂犬病的传染源。
(二)传播途径
所谓传播途径是指病原体从传染源排出,侵入易感者机体所经过的途径。传染病的传播途径主要有以下六种:
1.空气飞沫传播(https://www.daowen.com)
病人或携带者经咳嗽、喷嚏使病原体随同飞沫喷到周围的空气中,易感者吸入这种含有病原体的飞沫而形成的新的感染,称为空气飞沫传播,又称呼吸道传播。这种传播途径是呼吸道传染病的主要传播方式,如麻疹、百日咳、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播。
2.饮食传播
食物或饮用水被病原体污染后,经消化道进入易感者体内,形成新的感染,这一传播方式称为饮食传播,又称消化道传播。饮食传播是消化道传染病的主要传播方式,常见的消化道传染病有伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。
3.虫媒传播
所谓虫媒传播是指病原体通过媒介昆虫(如蚊、白蛉、蚤、虱等)的叮咬直接或间接地将病原体传入易感者体内,造成新的感染。经虫媒传播的疾病主要有:蚊子传染流行性乙型脑炎、疟疾;白蛉传染白蛉热;跳蚤传染鼠疫;虱子传染斑疹伤寒等。
4.日常生活接触传播
食具、衣被、玩具、毛巾等被病人或携带者的排泄物或分泌物排出的病原体所污染,这些物品上的病原体可以通过人的手或其他方式传播到易感者的口鼻或皮肤上,极易使人受到传染。在接触传播中,手是十分重要的途径。因为在日常生活中,手与环境频繁接触,很容易被带有病原体的排泄物或分泌物直接污染,而饮水、进食大都需要用手来完成,很多人又都有用手触摸口、鼻的习惯,所以如果手不及时清洗就易传播疾病。例如,肠道传染病容易经手传播。因此,要养成餐前便后洗手的良好习惯。
5.医源性传播
医源性传播是指医务人员在检查、治疗和预防传染性疾病时或在实验室操作过程中因不规范操作造成的疾病传播。比如,当献血者是乙型肝炎病毒携带者时,受血者就有感染乙型病毒性肝炎的可能。
6.母婴传播
母婴传播是指母亲与婴儿通过密切接触可能造成的疾病传播,包括胎盘传播、分娩损伤传播、哺乳传播和产后母婴密切接触传播。艾滋病、乙型肝炎等均可通过母婴传播。
(三)易感者
对某种传染病缺乏特异性免疫力、被传染后易发病的个体或群体即为此种传染病的易感者。某种传染病在人群中的易感者越多,该传染病暴发流行的可能性越大。