十、病毒性肝炎

（一）流行特点

病毒性肝炎是由不同类型的肝炎病毒引起的，可分为甲、乙、丙、丁、戊5个类型，上述各型的传播途径、症状和预防措施均不相同。常见的为甲型和乙型病毒性肝炎。甲型病毒性肝炎（简称甲肝）的病原体为甲型肝炎病毒（HAV）。甲肝病人是传染源，病毒存在于病人的粪便中，直接或间接污染食物、饮水，经消化道造成传播，自潜伏末期至发病后2～3周均有传染性。

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的病原体是乙型肝炎病毒（HBV）。乙肝病人和慢性病毒携带者都是传染源，健康携带者因为不易被发现而成为危险更大的隐性传染源。乙肝的主要传播途径为血液、生活密切接触，医源性传播也可造成乙肝的感染。此外，尚存在母婴传播。

小儿病毒性肝炎有其特点：一是与成人比较，小儿甲型肝炎的发生远比成人多见，并且发病急者多、具有黄疸者多、秋冬季发病多、病程短者多、预后好、彻底痊愈者多。二是小儿因消化功能较弱，罹患肝炎时消化道症状如呕吐、腹泻等常较成人明显。三是甲、乙两型肝炎之间比较，甲型肝炎发病以3～7岁学前儿童为主，有季节性，多为黄疸型；而乙型肝炎发病无明显年龄特点，多呈现散发而无季节性，多为无黄疸型，并且常有家族集聚现象。

（二）症状

无论甲型还是乙型肝炎都可以分为黄疸型与无黄疸型两种。(https://www.daowen.com)

病毒性肝炎通常表现为食欲减退、恶心、乏力、腹泻、肝脏肿大和肝功能受损等症状。通常甲肝的症状较为典型，除上述症状外，还伴有厌油腻类食物、精神状态差、乏力、烦躁等现象；约1周后，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深，肝功能异常；黄疸2～6周后消退，食欲、精神好转，肝功能逐渐正常；甲肝病程约1个月，通常不存在慢性病毒携带者。

与甲型肝炎相比较，乙肝的情况较为复杂，虽然外部症状较轻，一般有发热、乏力、恶心、呕吐和头晕等症状，但病程中不会出现黄疸，部分病人转变为慢性肝炎，部分会成为病毒携带者。

（三）预防、治疗与护理

（1）防止病从口入，讲究饮食卫生。甲肝的预防：隔离病人至少30天；要注意饮食饮水卫生，切断手—口传播途径；对密切接触者尽早注射免疫球蛋白，并应检疫40天。对乙肝应按一类进行计划免疫并严格控制血液及医源性传播。

（2）无特效治疗，对症治疗和护理较重要。

（3）急性肝炎患者应以卧床休息为主，等病情好转后可轻微活动。以少脂肪饮食为宜，可适当增加蛋白质和糖类的含量，多吃水果、蔬菜。