真虚寒者，偏有假火

郑钦安对阴火（假火）的辨识独具只眼，此为其学术思想最精华的部分。单纯阴证其舌脉、症状是一致的，辨认起来并不困难。关键是阴寒内盛，格阳于外，导致内真寒而外假热者，多有惑众之处，以致误辨为阳证热证，实为“千古流弊，医门大憾”（郑钦安语）。“自然阴证人皆可晓，及至反常则不能矣。如身不发热，手足厥冷，好静沉默，不渴，泄利腹痛，脉沉细，人共知为阴证矣。至于发热面赤，烦躁不安，揭去衣被，饮冷脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。”（《伤寒六书》）此处“自然阴证”当指纯阴之证，“及至反常”则指见有阴火之象。刘渡舟教授亦说：“少阴寒盛之极则有格阳之变，而见反常之象，往往使人难以辨认。”

吴天士对此认识深刻，充满真知灼见：“盖真虚寒者，偏有假火，人但见其为火而清之，清之不愈，又更一医，医又清之。必历数医，始转而就余，余直审其真者，而以甘温投之。”“阴邪炽则孤阳浮越于上而面赤唇裂，此假火也。然舌虽红紫，其中有隐隐一块黑色，此则假火之中，究不能全掩其明寒之真象也。”“此证若用一厘凉药便错矣。大概此种证，皆人所错认为火而以寒凉杀之者，我认为寒而以热药生之。”(https://www.daowen.com)

临床上他对假火的辨认十分警惕，书中收有真寒假热案37例，包括虚阳上浮5例，戴阳12例，虚阳外越3例等，皆系阴证而误认为阳热者，其例数之多在历代医案中无出其右。“总之众人皆云是火，我不敢既云是火。”（郑钦安语）下面列举他对阴火症状的指认，有些足以补郑钦安所不逮。