夏月疟、痢多阴证

由暑月最多中寒论推衍，顺理成章可知，“夏月疟、痢两证最多，而此疟、痢中亦多夹阴之证，即当同伤寒阴证治法，非温补不能救……往往见治夹阴疟、痢，亦同治邪疟、热痢法，直以黄芩、黄连、大黄杀之”。

疟疾

癸亥年六月，一族婶年三十余，患疟半月。两日一发，发时必在夜间。素体虚，医者不论虚实，概以小柴胡、清脾饮通套治疟之法治之，不愈。因向邻人索截疟药方，市药一大剂。药系常山、草果、槟榔、青皮、柴胡、乌梅、鳖甲等项，服后疟发更甚。又加下痢，每昼夜痢十余行，痢有红白，小腹坠痛。五六日未进粥汤，彷徨而来迎余。

余诊其脉沉细如丝，或迟或数，叁伍不调。余立方用补中益气汤，用人参一钱五分，黄芪三钱，加炮姜、半夏各八分。其家问如此疟痢兼行，恐火甚不可补。余曰：“此非疟痢兼行，乃脾虚下陷也。”又问：“脾虚何以有红白？”余曰：“气既陷下，则血亦带之而下，其白者乃肠垢也。”力为辨析，始依服一剂。次日腹痛愈，痢即止，疟亦如前发有定期。仍然两日一发，发在夜间矣。再照前方，去柴胡，加附子、肉桂各五分，倍当归，服二剂，疟发轻一半，能进粥少许。病者欲求速止，余曰：“是亦不难，照前药加人参、附子一倍，再服二剂，疟止食进，毫无所苦矣。”（疟疾例5）(https://www.daowen.com)

原按：若误认为热证，疟痢兼行，而以芩连治之则呕吐不止，饮食不入，寒热无休，汗出不止，而一丝之气竟断矣，孰谓疟疾不杀人乎？

辛酉七月，往省应试。友人汪揽老先期到省，患疟已三发矣。余甫至寓，即索诊视，且虑期迫不得入闱。

余诊之脉虚软缓弱，出前方示余，用柴胡、藿香、厚朴、枳壳、泽泻、黄芩、麦芽、半夏。余曰：“确是治疟疾之方，然非治兄之疟疾方也。”问：“何以故？”余曰：“兄脉软缓，说话气不接续，正气已虚，尚有何邪可攻？何食可消？”急令服参、芪、归、术、白芍、陈皮、半夏、神曲、甘草一剂，再发便轻。次剂加桂三分，倍加参芪。云：“小便尚黄，腹胀不宽，奈何用桂？”余曰：“用此小便即清，胸腹顿宽。”服后果然，用三剂而疟愈。再调理三四剂，体健神旺，乃得进场。（疟疾例2）