倡行补养,擅用人参

二、倡行补养,擅用人参

痨者,劳也。劳伤亏损其气血之谓也,既亏损其气血,则大虚矣,故名为痨证。既名为虚为痨,则当补当养不待言矣。在丹溪先生医学多精到处,独以六味加知、柏为治痨之方,实足贻祸于后世,然由来若此,日用如许清火降气、克削真元之毒药也。今不识其出自何书?得何传授?一见失血、咳嗽、发热等证,动以此种清降损真诸药投之,一医有然,更数医皆然;庸医有然,即名医亦无不然。使患此证者,以为此外更无他法,安心定守此药,直服至死而后已。屡死而医若罔闻,终不知变计也,良可叹矣!

余值此证,惟是脉已细数,形消肉脱,两侧不能卧者,肝肺损,脾肾绝,不能复救,亦付之,无可如何而已。否则相其虚之轻重而补之养之,往往得生,且生者颇多,不可谓非明效大验矣。而医犹必曰有火不可补,病人亦自谓有火不可补,要知此“有火不可补”五字,便是“必死不可救”五字耳。试思世之以清降治痨者多矣!其远者勿论,即耳目所及者,细数之千百人中有一二得生者乎?盖有之矣,我未之见也。

“既名为虚为痨,则当补当养不待言矣。”倡用温补法治疗虚劳,活人甚众。“余起此等证甚多,虽病之浅深不同,药之轻重不一,要之大旨不离乎是,则用补之法,百发百中,屡试屡验者也。”“余于此种证,不论病起远近,但肝肺未损,两侧可卧,审无实邪者,即以参、芪、归、地之类补之。服后脉数必平,浮火必降,痰少嗽止,热退食进。可取效于崇朝,可收功于经月。”(https://www.daowen.com)

实践中他多从脾肾两脏虚损着眼,肾虚者多选六味地黄汤或八味地黄汤出入,脾虚痰盛者取六君子汤加味,气血两亏者则用八珍汤或十全大补汤为基础。特别推崇人参,无论选用何方,人参在所必用,案中选用人参例次最多,这是他治虚劳的突出特点。尝云:“止血莫如人参”“降火无如人参”“安胃止吐,莫如人参”“人谓吐血不可用参,余谓吐血必须用参。”如病家贫困,无力购参者,则以黄芪代替之。