四、虚阳贯顶证

吴氏称阴证而见头顶极痛极热为“虚阳贯顶”，投以八味地黄汤收效，颇有新意。

戴阳

己卯七月，族叔维贞发热数日矣。初用防风、柴胡等药二三剂，病不减，且加头顶痛，其痛如破，痛处如有炭火在头上燔炙，奇痛奇热，将用清降药矣。余为诊之，两寸浮数无伦，按之无根，两尺沉微，举之无力，两手尖冷如冰，脚下亦极冷，时出大汗。余曰：“此寒中少阴，因升散而使虚阳贯顶，以故极痛极热，切不可用凉药。”

余用八味地黄汤，内用大生地八钱，附子三钱，肉桂一钱五分，山萸二钱，丹皮八分，茯苓一钱五分，泽泻八分，山药一钱五分，加人参七钱，龟板二钱，牛膝一钱，童便半盏。服一剂，痛减十之八，热全却矣。再服一剂，痛全止，反畏寒。诊其脉，两寸脉平，两尺脉起，两关微弦。余曰：“此又将作疟状也。”是夜，果发寒又发热，汗出甚多。遂改用人参三钱，白术二钱，陈皮八分，炙甘草三分，肉桂二钱，附子一钱五分，炮姜一钱，茯苓八分，当归一钱。服数剂，寒尽退，单发热，又加熟地、山萸，服数剂，热全退，汗渐止，再服数剂而痊愈。（戴阳例8）(https://www.daowen.com)

原按：此等证最易错误，若不详审明确，未有不以凉药杀之者。

按：此证其脉“两寸浮数无伦，按之无根，两尺沉微，举之无力，两手尖冷如冰，脚下亦极冷，时出大汗”，提示阴证；“头顶痛，其痛如破，痛处如有炭火在头上燔炙，奇痛奇热”，乃是虚阳贯顶表现。先投以八味地黄汤已收初效，继以理中汤加味收功，乃吴氏常用套路。