1.中寒
2026年07月16日
1.中寒
庚辰七月,汉口盐店方君,其一管家至余寓求诊视。自谓感冒发热,诊其脉浮大无力,舌色灰黑。余曰:“此非感冒,乃阴证伤寒也,依我用药,可保性命,若照镇中诸医,先发散,次寒凉,不数日即难保矣,此直中阴经,非儿戏也。”即予理中汤,每剂用附子、人参各三钱,余皆半夏、陈皮、炮姜、肉桂、炙甘草、茯苓、泽泻。服七日,热始退,以其下人,参力不能多,加黄芪三钱,服二十日而后汗敛,进饮食,服一月而后愈。(中寒例3)
原按:若就汉镇诸医,又是九味羌活汤,继以芩、连、石膏、大黄,有死无生矣。
戊寅七月,一族弟卫山,初病发热,用表药二剂,热不退。更医用麦冬、花粉,更加寒战、呕吐,面色手指俱黑,始畏而请余视。两手脉俱伏,舌纯黑。余大惊曰:“此中寒阴证也。”急予理中汤一剂,用人参三钱,附子三钱,肉桂一钱五分,炮姜一钱,白术二钱,茯苓、泽泻各一钱,陈皮八分,半夏一钱,吴萸五分。服一剂,热退,冷汗出,脉稍现。是日仍大寒战,后复发热,其家皆云疟疾。余曰:“此病似疟疾,却不是疟疾,切不可作疟治。此阴寒之极,故发寒战,谓之发厥,厥后回阳,故复发热。若不复发热,则是纯阴无阳,不复能生矣。昨剂药力虽重,奈病势更重,药犹不能敌病,今如作药,一日须服二剂。”于是每日共用附子六钱,人参八钱,姜、桂各四钱,余悉同前方加一倍,连服五日,寒战退尽,始单发热,再减去一剂,每日只服一剂,又服七日,而热尽退,再服半月而复原。(中寒例5)(https://www.daowen.com)
按:此案本系中寒,因见发热,前医初用表药,继而滋补,俱属误治。吴氏诊脉两手脉俱伏,舌纯黑。断曰:“此中寒阴证也。”急予附子理中汤加味,一日二剂,挽回败局。