1.腹痛

壬申四月，岩镇江君洪南，患伤寒，呕吐，下腹痛极。初医有作感冒治者，有作停食治者，更有作肝火治者。第五日痛不可忍，两手厥冷，始迎余诊之，脉沉迟细涩。余曰：“此太阴证伤寒也。痛在脐下，乃厥阴部位，阴证之至狠者。闻有人作肝火治，若认作肝火，必有寒凉，一剂寒凉便不能挽回矣。”其令弟丹五云：“今日果有某医谓是肝火，用黑栀子、青黛，因相迎先生，此剂遂存下未服。”余曰：“幸尔未服。设若服过，弟不敢用药矣。如果未服可包无恙，只是药力要重，一日要两剂。”立方每剂用附子三钱，肉桂、炮姜各二钱，白术三钱，陈皮一钱，半夏、吴萸各八分，木香七分，川椒五分，茯苓一钱五分，泽泻一钱，人参五钱。

阅二日，已服药四剂，手足温，呕吐止，腹痛减而未尽除。余曰：“此腹痛，必要下利方止。”其尊公玉章翁忙问曰：“下痢将奈何？”余曰：“无畏，此证必要下利。”玉翁曰：“昨某先生云此证不宜大便。”余曰：“非也。凡阴证下腹痛甚者，其浊阴之气必要从大便中去，伤寒书所谓秽腐当去是也。秽腐不去，腹痛何由止？”又问何时再下利？余曰：“正气回，邪气不能容。已服驱寒药四剂，今日再服一二剂，今晚明日，即要大便，每日五六次不碍，不要怕。”

又服二剂，晚间果作利，一昼夜共七八次。仍照前药，每日二剂，又服四日，利三日自止，而痛亦全却矣。玉翁喜曰：“先生之言，无一字不验，言之于前，必应之于后。他医谓不可大解，先生谓愈利愈好，果然连日下利，精神愈好，腹内愈宽舒，可见他医皆是猜病，不是医病也。今腹痛已除，粥食渐进，大事再可无虑否？”余曰：“此病原说无虑，只怕药不当耳。”将前方除去吴萸、木香二味，人参仍用五钱，余悉照前，每日只服一剂。服至七八日，又减轻，加当归、山萸，又服十余日而起。（中寒例8）(https://www.daowen.com)

按：所用方药为附子理中汤加味，吴茱萸、川椒、木香、茯苓、泽泻均系常用加味。吴氏认为“凡阴证下腹痛甚者，其浊阴之气必要从大便中去，伤寒书所谓秽腐当去是也”。因此，服药后“必要下利方止”。已而果验。