2.舌尖红

文杏之子，甫四岁，发热三四日。始延幼科视之，用柴胡、防风、贝母、桔梗、天麻、陈皮、甘草、山楂，服二剂，不效，加减又服二剂，不效。乃往名幼科处视之，药用柴胡、黄芩、花粉、贝母、防风、荆芥、山楂、神曲。余为视之，其腹坚硬而热，知为食伤也。见方用荆、防既不对，而黄芩、花粉尤不宜。然女流不知药性，止之不得，遂连服药四剂并通套丸散，热仍不退，又往复加减，迁延将二十日矣，人瘦如柴。

余因思伤食发热已将二十日，人已弱矣。食若不去，热终不退，若去其食，脾已虚矣，不堪用下药。熟思之，先用六君子汤重加白术一剂，以安其胃气。然后用滚痰丸二分以下其宿滞，令姜汤服下。未几果吐出痰涎半碗，接连大解四次。二十日前所吃之物，俱未变化，尽皆解出。恐其日久脾虚下陷，仍续用健脾药一剂，人参三分，是夜热遂退。次日仍大解数次，后解出白冻，盖脾虚下陷矣。仍用六君子加重白术、扁豆，用参四分，夜复发热，五更出大汗一身，热方退，每夜必如此，人已瘦软之极，又加咳嗽，足立不起。人参加至六分，终无大效。视其舌灰白色，舌尖红如朱砂，盖脾虚之极也。恐其变生他证，用十一味异功散，内用附子三分，人参八分。连服四剂，热始退尽，亦不出汗，吐去痰涎若干，嗽亦止。舌苔退尽，其舌尖之红反变成红白淡色。照此方连服十余日而后能行，腹渐知饿思饮食，仍服十余日而复原。（伤食例5）(https://www.daowen.com)

按：本案“伤食发热已将二十日，人已弱矣”。吴氏先用六君子汤，“安其胃气，然后用滚痰丸二分以下其宿滞”，系先补后攻之法。对舌灰白色，而“舌尖红如朱砂”，视为“脾虚之极”，颇具独见。后用十一味异功散，内用附子三分，热始退尽，而“舌尖之红反变成红白淡色”，说明见解正确。