六、伤寒入经证

书中有3例“伤寒入经”之证，吴氏称：“惟余一人知治此证，实非余妄自夸口也。”且看。

伤寒入经

其弟媳某日左脚腿痛起，服发散五六剂，汗出而痛不减。某医云是火痛，用黄芩八分，服一次即大吐，吐后即死去不知人事，僵卧在床。诊脉滞涩之极。抉开牙关见舌灰黑色。遂“用人参三钱，附子三钱，姜、桂、白术各一钱五分，茯苓、半夏各一钱，炙甘草三分，煎熟灌下，少刻即苏，仍吐去痰涎若干……左脚痛处尚未移动。将参、附各加至四钱，其痛处始移至右脚，仍作呕，间或大吐，不能进食。余知药力犹轻，总因一剂黄芩，便要多用许多附子。立定一方，每日二剂。因其无力，人参每剂只三钱，每日二剂共六钱，附子每剂却用四钱，每日共用八钱。白术、肉桂、炮姜照前方。又加入当归、川芎、五加皮、牛膝、鹿角胶、山萸，一派营经行血之药。服数日，其右脚痛处又移至左手腕。隔一二日左手愈，又移至右手腕，并手指骨节及两足腕，凡有筋脉转折之处，俱痛到……共服半月余，始改作每日一剂，用附子五钱，人参三钱，又服半月始能行动。然后减去肉桂，专用附子三钱，加虎骨三钱，调理五十日而后痊愈”。（伤寒入经例1）(https://www.daowen.com)

按：揣摩吴氏所谓伤寒入经之证，又称“寒中入经”，当指“阴寒中入经络”，与风寒痹证不同之处在于，突出表现为关节疼痛游走，“手足走痛”“凡有筋脉转折之处，俱痛到”。“此证非风，用不得风药，为温经络，行血脉，听其流动。凡手足转折筋节处，俱要痛到，方可渐愈”“若时俗名医，必谓是痛风，恣用风药，无有愈时矣”“每见医家遇此种证即云痛风，日用风药，经年不愈，且令手足渐成废疾”。

其治疗需用“养血营经温补之药”或称“营经行血之药”，“余治手足走痛之证，断定是阴寒中入经络，加附、桂于养血营筋药中，无一不效”。此或为吴氏独家秘诀。典型处方如伤寒入经例2，药用附子一钱，肉桂一钱，当归二钱，川芎七分，五加皮一钱，陈皮八分，牛膝一钱，桂枝五分，人参一钱。后加鹿角胶三钱，虎骨二钱。