乳腺增生与乳腺癌的诊断

1. 乳腺增生与乳腺癌的诊断

乳腺增生对于女性朋友来说并不陌生，30～50岁年龄段的女性有40%～50%都经历过程度不同的乳腺增生的乳痛困扰，并有害怕发展成乳腺癌的恐惧心理。乳腺增生应注意与乳腺癌鉴别。

专家锦囊

（1）乳腺增生的临床诊断

乳腺增生病是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症，又非肿瘤，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。乳腺增生是女性的常见病、多发病之一，多见于25～45岁女性。在我国，乳腺囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生病”。

①乳腺增生病的临床表现

乳腺增生突出的临床表现为乳房疼痛和肿块。

乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或双侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；乳房疼痛亦可随情绪变化而波动。

乳房肿块：单侧或双侧均可发生，好发于乳房外上象限。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4厘米。形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或质硬不坚，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。此外，本病患者可兼见月经前后不定期、量少或色淡，可伴痛经；患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

②乳腺增生病的诊断标准

◇临床上有一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续 3 个月不能自行缓解。

◇排除生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春发育期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。

◇临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。

◇利用钼靶X线或干板摄影、B超、热象图等辅助检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查，以排除乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等其他良、恶性乳腺疾病。

（2）乳腺增生与乳腺癌的区别

乳腺增生的临床症状和体征有时易与乳腺癌相混。由于乳腺增生病中的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性，所以有人认为乳腺增生病为乳腺癌的癌前病变。

乳腺增生病与乳腺癌的区别：两者均可见到乳房肿块。乳腺增生的肿块多为双侧多发，质地一般较软，或中等硬度，有活动性，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小、性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性；而乳腺癌的肿块多为单侧单发，质地一般较硬，有的坚硬如石，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。

温馨提示

对于女性朋友来说，经常自检乳房可及早发现乳房病变：乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第9～11天，淋浴时也可进行，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。此检查每月坚持一次，如果发现双侧乳房不对称，乳房有肿块或硬结，乳房皮肤有水肿、凹陷、乳晕有湿疹样改变，应立即去医院请专科医生检查。