子宫内膜炎应如何用药

5. 子宫内膜炎应如何用药

治疗慢性子宫内膜炎的方法也可分为西医、中医两类。西医治疗方法主要是去除病因：如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病灶；如果是带环引起的，则应及时取环。治疗同时，配合口服抗生素以防重复感染。中医治疗以分型论治为主，可同时配合饮食疗法。

专家锦囊

（1）子宫内膜炎的西药治疗

①老年性子宫内膜炎：可应用已烯雌酚0.25～0.5毫克，一日口服 1 次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。激素必须在医生的指导下应用。

②并发宫腔积脓者：应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物抗生素治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，可作为选用敏感抗生素的参考。

非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5 000高锰酸钾溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%），灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100毫升注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50毫升，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此一日进行 1 次。

③控制感染：一般用青霉素320～960万单位静滴/日，庆大霉素80毫克，静滴或肌注/日，10～14天为 1 疗程，可同时加用甲硝唑0.4克口服，一日 3 次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择敏感抗生素。

④对症治疗：内服麦角流浸膏 2 毫升或益母草流浸膏 4 毫升，一日 3 次，共 3 天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。

（2）子宫内膜炎的中药治疗

中医治疗以分型论治为主，可同时配合饮食疗法，具体如下：

①湿热内阻型：经血淋漓不尽、质稠色暗、气味臭秽。平时带下量或多或少，色黄如脓，味臭。小腹坠痛、口中粘腻、小便色黄。舌质红、苔黄腻、脓滑数。治以清热利湿兼活血化淤。

处方：黄柏10克，生薏仁30克，苍术10克，牛膝10克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，当归12克，川芎10克，败酱草20克，红藤12克，生甘草10克。水煎服，一日 1 剂，分 2 次服用。

若月经淋漓不断、色红，可加益母草10克，茜草15克，乌贼骨30克，活血化淤、凉血止血；带下量多、色黄者，加车前子（包煎）10克，泽泻10克以清利湿热。

②淤血阻滞型：经血淋漓日久、量时多时少、色暗有块、小腹疼痛拒按。或伴有低热、口干不欲饮、舌暗红、有淤点或淤斑、苔薄白、脉细涩。治以活血化淤，行气止痛。

处方：当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，赤芍12克，柴胡10克，川牛膝12克，枳壳15克，益母草15克，生地12克，蒲公英0克，败酱草15克。水煎服，一日 1 剂，分 2 次服用。

若小腹疼痛明显，加蒲黄15克，五灵脂15克，活血行气止痛。

③阴虚内热性：症见老年人经断复行、色淡红或晦暗，或夹有黄色分泌物，量少味臭、腹痛隐隐。或伴有咽干口渴、腰膝酸软、头晕耳鸣及低热、舌红少苔。

处方：知母10克，黄柏10克，生地15克，山药10克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓20克，女贞子15克，旱莲草15克，龙葵10克。水煎服，一日 1 剂，分 2 次服用。

若白带色黄、臭秽，加败酱草12克，生薏仁15克，车前子10克以清热利湿止带；若心烦易怒，加炒山栀 6 克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。

④药膳食疗方：

槐花薏米粥：槐花10克，薏米30克，冬瓜仁20克，大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入薏米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

生地黄鸡：生地黄200克，乌鸡 1 只，饴糖100克。将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

温馨提示

子宫内膜炎是盆腔生殖器官炎症之一，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。需要注意的是，子宫内膜炎可通过性生活交叉感染，已婚者夫妻应同时治疗，才能达到根治目的。