阴道炎的用药之道

3. 阴道炎的用药之道

阴道炎是许多女性的难言隐痛，女性的一生中，在不同的时期或由于不同的原因，都可能遭遇阴道炎的袭击，能够做到对症用药、及时处理当然是最好的解决方案。阴道炎治疗有三原则：内外同治、男女同治、3 个月经周期。

专家锦囊

（1）细菌性阴道炎的治疗

①西药疗法：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，以厌氧菌居多，治疗主要是用一些抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳酸杆菌生长，是较理想的治疗药物。具体治疗方法有：

甲硝唑：一次0.4克，一日 3 次，口服，连服 7 天。孕妇忌用。

克林霉素：一次0.3克，一日 2 次，口服，连服 7 天。孕妇忌用。

甲硝唑栓：400毫克，塞入阴道，一次 1 粒，每晚1次，7 天为 1 个疗程。

林霉素软膏：2%克林霉素软膏阴道涂布，一次 5 克，每晚 1 次，7 天为 1 个疗程。

同时还应用1%乳酸或0.5%醋酸溶液作低压阴道冲洗，以恢复阴道内酸性环境。

②中药疗法：

◇冰硼散 1 支与锡类散 2 支混合后喷阴道壁，一日 1 次，10天为 1 个疗程。

◇艾叶（或茎）3～5棵，煎汤外洗，7 天为 1 个疗程。

◇黄柏、蒲公英、红藤、半枝莲、蛇床子、苦参各30克，煎汤先熏后洗，一日1～2次，5～7天为 1 疗程。

（2）滴虫性阴道炎的治疗

①西药疗法：

局部用药：可用0.5%～1%乳酸或醋酸，或1∶5000高锰酸钾溶液，或淡醋液坐浴（半盆温开水加入经煮沸的食醋 2 汤匙）。常用药为甲硝唑200～400毫克，每晚置阴道深部，连续7～10天为一疗程。治疗期间，内裤及毛巾应先煮沸5～10分钟再洗，以消灭病原菌，避免重复感染。

全身用药：甲硝唑400毫克，一日 3 次，口服，7 日为 1 个疗程，性伴侣应同时治疗。

②中药疗法：

◇蛇床子30克，花椒10克，明矾 3 克，一日 1 剂，布包水煎后清洗外阴和阴道，一日1～2次。

◇苦楝皮、苦参、椿根皮、蛇床子、苍术、黄柏各15克，一日 1 剂，布包水煎后，坐浴。

（3）念珠菌性阴道炎的治疗

①西药疗法：

改变阴道酸碱度：可使用2%～4%的碳酸氢钠液冲洗阴道，一日 1 次，7 天为 1 个疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

阴道上药：克霉唑栓150毫克，每晚 1 粒，于冲洗后塞入阴道深部，10～14天为 1 个疗程；或咪康唑栓200毫克，每晚 1 粒，冲洗阴道后上药，7 天为 1 个疗程。为防复发，月经干净后再阴道用药3～5天。

口服用药：氟康唑口服，一次150毫克，顿服；或伊曲康唑口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，一次服400毫克，于早、晚饭后服用，仅服 1 天；如为复发性念珠菌性阴道炎，伊曲康唑药量需加大，可一次服200毫克，一日 1 次，连服3～5天，服药均在饭后。

②中药疗法：

◇白鲜皮30克，花椒10克，苦参30克，蛇床子30克，冰片 3 克。布包煎煮，先熏后坐浴20分钟，一日1～2次。洗后阴道纳入克霉唑栓或咪康唑栓 1 粒。

◇丁香12克，黄连 5 克，龙胆草20克，枯矾15克，薄荷10克，冰片 1 克。先熏后坐浴20分钟，一日1～2次。

（4）老年性阴道炎的治疗

①西药疗法：一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1∶5000高锰酸钾外洗，阴道塞入己烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。

②中药疗法：

肾阴亏虚者：可选用滋阴降火，固涩止带的方药。熟地、山药、茯苓、丹皮各15克，山萸肉12克，盐知母、盐黄柏、泽泻、白果各10克，一日 1 剂，水煎分 2 次服。或服用中成药知柏地黄丸。

湿热下注者：可选用清热利湿止带的方药。猪苓、茯苓、生薏仁、赤芍、白藓皮各15克，丹皮、黄柏、泽泻、车前子、生甘草各10克，龙胆草 3 克，一日 1 剂，水煎分 2 次服。或服龙胆泻肝丸。

温馨提示

在怀孕之前如有阴道炎，最好治疗彻底后再怀孕。孕妇治疗阴道炎用药可根据阴道炎不同类型选用外用药局部治疗，如制真菌素栓、保妇康栓等外用药物，防止药物导致胎儿畸形。极少数的孕妇感染了念珠菌后，逆行穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当阴道分娩时，念珠菌会在产道感染胎儿，使新生儿出现念珠菌性口腔炎，俗称“鹅口疮”。所以，孕妇治疗阴道炎要彻底，以防早产和新生儿鹅口疮。