尿道炎的诊断依据

12. 尿道炎的诊断依据

尿道炎临床上分为急性和慢性，急性尿道炎，排尿时尿路有烧灼痛、尿频和尿急，常伴有发热，小腹坠痛，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎，排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。

专家锦囊

（1）尿道炎的诊断

①尿道炎的症状

◇急性尿道炎时尿道外口红肿。患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。

◇慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物黏着于尿道口。部分患者可无症状。

②尿道炎需要做哪些检查

尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿液做细菌培养，以明确致病菌。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

（2）如何诊断非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但其危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性患者中症状极其轻微，往往失于治疗，增加了本病传播的机会。非淋菌性尿道炎的表现与淋病相似。那么，怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢？最重要的是尿道炎患者的尿液培养均找不到淋球菌。此外，还应考虑下列几点：

①有婚外性行为或配偶感染史，潜伏期1～3周。

②典型的症状是尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿困难，尿道口发红，女性阴道白带多，下腹疼痛，宫颈水肿，有黏液脓性分泌物。

③尿道或宫颈分泌物涂片革兰氏染色，在1000倍显微镜视野下多核白细胞数大于 5 个。

在排除了淋病之后，凡符合上述 3 条标准中的 2 条，即可诊断为非淋菌性尿道炎。若能做沙眼衣原体和支原体检测，则对诊断更有帮助。

温馨提示

在诊断非淋菌性尿道炎时，常常需要与淋菌性尿道炎鉴别。非淋菌性尿道炎的特点是症状较淋病为轻，潜伏期较淋病为长，分泌物较淋病为清稀。