宫颈糜烂用药须知

6. 宫颈糜烂用药须知

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现之一。由于对宫颈糜烂认识上的不同，对宫颈糜烂的治疗，国内外存在观念差异。国外学者对无临床症状者，不需任何治疗，仅做细胞学筛查，若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。国内学者认为宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入、发生炎症，应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

专家锦囊

（1）宫颈糜烂的西医治疗

治疗前必须要做宫颈的防癌涂片，除外了宫颈癌变后，才可采用下述方法：

①药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。过去局部涂硝酸银或铬酸等腐蚀剂的方法，现已少用。目前多采用聚甲酚磺液局部上药；中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。

②物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。

电熨法：利用能量作用于糜烂面，使病变组织坏死形成痂皮。宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外，先上唇后下唇的顺序进行，术后创面涂 1 %龙胆紫。术后患者2～3天内阴道分泌物较多，2 周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，由新生的鳞状上皮覆盖创面而愈合。

激光治疗：是利用激光使糜烂组织碳化结痂，临床多采用二氧化碳激光器。术后 3 周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。

冷冻疗法：以液氮为制冷源，采用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落，鳞状上皮覆盖而痊愈。此法具有无痛苦、出血少、无瘢痕、无感染等特点，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6 周坏死组织脱落，8 周创面愈合。

物理治疗手术前，要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，在创面尚未完全愈合期间（4～8周）禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。治疗后每月复查 1 次，检查创面愈合情况。

一般轻度糜烂应采用药物治疗，治疗过程中要随时复查，如果治疗6～8周仍不见好转，可考虑物理治疗，应同时注意有无宫颈管狭窄，如果出现宫颈狭窄，可以用探针扩张。对于中、重度糜烂或者较深的损伤，用药物治疗疗程较长，还可能复发，对于较深的糜烂效果不佳；采用物理方法疗效较好，但有报道说，治疗后可能会影响宫颈的弹性。

③手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈椎切术。或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

术后7～10天可出现阴道分泌物增多，患者应保持外阴部清洁，半月内禁止骑自行车， 2 个月内避免盆浴及性生活，术后 2 个月复查。

（2）宫颈糜烂的中医治疗

①内服方剂：以清热解毒、化淤祛湿为主。常选用的药物有生黄芪、当归、白英、三七粉、生甘草。

②中成药：

抗宫炎片：一次 4 片，一日 3 次，连服 2 个月，月经期停药。

经带宁胶囊：一次 4 粒，一日 2 次，连服 2 个月，月经期停药。

③外治方剂：

保妇康栓：每晚 1 枚，连用10～14天，经期停药。轻度用宫颈糜烂 1 号方（宫颈糜烂洗剂）：蛇床子、黄柏、苦参等。水煎冲洗阴道，一日 1 次。

治糜灵栓：每晚 1 枚，连用7～10天，经期停药。中度用宫颈糜烂 2 号方（宫颈糜烂粉剂）：蛇床子、川椒、白矾、硼砂等。上药烘干为面，冲洗外阴和阴道后，将上药喷入宫颈上。再放一棉球塞住，以防药物随分泌物流出，每周 2 次，8 次为 1 个疗程。

锡类散、双料喉风散、冰硼散等：均需在医院由医生将药物放入带线棉球上直接放置宫颈糜烂面上，24小时后自行取出。重度用宫颈糜烂 3 号方（宫颈糜烂糊剂）：蛤粉、钟乳石、樟丹、雄黄、没药、薄荷冰等。上药共为细面，香油调成糊状，敷于子宫颈上，每周2～3次。若充血红肿较重者，在上述 2 种外用药中可加入二黄粉（黄芩、黄柏研成细粉）。

紫草油纱布方：紫草、香油或花生油等制成紫草油，将小纱布侵入紫草油内备用。用时先冲洗外阴和阴道，进行消毒，再将纱布贴在子宫颈上，一日1～2次。对中、重度糜烂皆可使用。

宫颈丸：血竭、卤砂、硼砂、儿茶、钟乳石、樟丹、青黛、雄黄、没药、乳香、冰片、蛇床子、麝香等。共研细末，水泛为丸如绿豆大。一次1～2丸，放入阴道深处，或将药粉喷在子宫颈上。一日 1 次，5 天为 1 个疗程。对中、重度糜烂皆可使用。

温馨提示

宫颈糜烂治疗前，必须先做宫颈的刮片，根据病理的结果，决定治疗方法。对于重度宫颈糜烂，药物治疗效果不好时，可以选择物理治疗，治疗前应告知医生你是否有生育要求。任何药物都不能长期用药，尤其阴道的环境，长期用药容易导致念珠菌性阴道炎，就是菌群失调，所以有重度糜烂患者不宜长期用药，而且长期用药效果也不会好，应把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。