中西医结合治疗生殖器结核
9. 中西医结合治疗生殖器结核
生殖器结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈亦应接受治疗。西医治疗可分为药物治疗和手术治疗两大类。在治疗的同时，应注意增加营养，以增强机体的抵抗力和免疫力。
专家锦囊
（1）生殖器结核的西医治疗
常用的药物有利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。目前常采用联合用药的方式。具体用药方案如下：
①利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺四药联合应用 2 个月，后一日连续应用利福平、异烟肼共 4 个月。
②利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺四药联合应用 2 个月，后一日应用利福平、异烟肼、乙胺丁醇连续 6 个月。
③上述方案中，若链霉素耐药，可用乙胺丁醇替代。如因副作用不能用利福平时，改用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇三药合用，2 个月后停用链霉素，其他两药继续用16个月。
④如因副作用不能用异烟肼时，可用利福平和乙胺丁醇，共18个月。
⑤如因故不能用链霉素时，可用异烟肼，一日300毫克，共用 1 年；利福平，450毫克/千克体重，用半年；乙胺丁醇，750毫克/千克体重，用6～9个月。
用药期间应注意：服用异烟肼应加服维生素B610～20毫克，以防周围神经炎；定期复查肝功、血胆红素、血小板、白细胞总数及分类；异烟肼每疗程用量不得超过150克，链霉素为60～90克。
（2）生殖器结核的中医治疗
中医学认为女性生殖器结核，其发病是因先天禀赋不足、或劳倦过度、耗伤气血、正气不足、痨虫乘虚而入。可分为阴虚肺燥型、阴虚血燥型。
①阴虚肺燥型：证见午后潮热或骨蒸劳热、盗汗颧赤、月经量多或量少、或经闭不行、或漏下不止、口渴少饮、咯血唾血、或气短喘促。处方：生熟地各10克、天冬10克、玄参15克、地骨皮10克、沙参5克、知母15克、白芍10克、当归15克、桑白皮10克、桔梗 6 克、甘草 6 克。
若盗汗明显，加五味子10克、浮小麦30克以滋阴敛汗；若月经量多，漏下不止者，加女贞子15克、旱莲草15克以凉血止血。
②阴虚血燥型：证见经期错后，经量稀少，色淡，形体消瘦，口燥咽干，盗汗骨蒸。神疲倦怠，周身乏力，面色萎黄，治以益气养血，处方：鳖甲15克，生地15克，地骨皮15克，青蒿10克，玄参15克，白芍15克，阿胶10克（烊化）麦冬15克，生甘草10克。
若经量过少，可加鸡血藤30克，丹参20克以养血调经。一日 1 剂，分 2 次服用。
③气血淤滞型：证见小腹疼痛拒按、经前乳房胀痛、经期错后、量少色暗。治以理气活血，方用活血软坚汤。丹参15克，当归10克，桂枝 6 克，元胡10克，香附10克，枳壳12克，五灵脂12克，地鳖虫10克，红花10克，皂刺10克，龟板15克，炙夏枯草15克。一日 1 剂，分 2 次服用。
若有包块者，加三棱10克，莪术10克以破淤消；若小腹疼痛明显者，加银花10克，鱼腥草10克以解毒杀虫。
④阴阳俱虚型：征见手足心热、腰膝冷痛、眩晕耳鸣、口干喜热饮、小腹疼痛、喜温喜按、月经量少或闭经。治以阴阳双补，方用左归丸化裁。生熟地各15克，枸杞子15克，山药15克，山萸肉12克，鹿角胶（烊化）10克，龟板胶（烊化）10克，菟丝子20克，杜仲20克，淮牛膝15克，附子10克，肉桂 6 克，生牡蛎（先下）30克。一日 1 剂，分 2 次服用。
温馨提示
首先在幼年时应接种卡介苗，避免结核病的发生。体质下降时，应远离结核病患者。如有经期发热，下腹部疼痛及原发性不孕者，应认真检查，以排除生殖器结核。对于已患有结核的女性，应积极治疗。在治疗期间应注意饮食营养，以提高抗病能力。急性期应卧床休息，慢性期可适当参加体育锻炼。