急性乳腺炎的治疗
1. 急性乳腺炎的治疗
急性乳腺炎患病期间不但不能停止母乳喂养,而且还要勤给孩子喂奶,防止乳汁淤积,但是当乳腺局部化脓时要停止哺乳,应采用清淡饮食,保持心情舒畅,以利治疗。
专家锦囊
(1)乳腺炎的西药治疗
①回乳:口服己烯雌酚 5 毫克,一日 3 次,连服3~5天,可同时服用维生素B6片20毫克,一日 3 次,防止恶心、呕吐等胃肠道不良反应;或溴隐亭2.5毫克,一日2~3次。也可肌注苯甲酸雌二醇,一日 1 次,一次 2 毫克。肌肉注射,直至收乳为止。
②抗生素治疗:首选药物为青霉素类抗生素。若有条件,最好能够根据细菌培养及药敏选用抗生素。
③脓肿形成:穿刺抽脓,抽脓后注入抗生素。或切开引流,引流要充分。如多个脓腔,应分开脓腔间隔,必要时采取多个切口的方法引流。
④局部用药:可用25%硫酸镁溶液,湿热敷于患处。
(2)乳腺炎的中药治疗
①内治法:
肝郁胃热(初期):发热恶寒、乳房胀痛肿硬、乳汁不通、口干口苦、大便秘结。
方药:柴胡10克、黄芩10克、金银花10克、连翘15克、皂刺10克、牛蒡子10克、栀子 6 克、天花粉15克、当归15克、漏芦10克、王不留行10克、生甘草10克。水煎服,一日 1 剂,分 2 次服用。
气郁胸闷者,加川楝于10克、枳壳10克。
恶露未尽者,去除山栀、夏枯草,加益母草30克、川芎10克。
回乳加焦山楂10克、炒麦芽30克。
乳房肿痛甚者,加乳香、没药各 6 克、赤芍15克。
中成药可用:
活血解毒丸:每次3克,每日 2次,用温黄酒或温开水送服。
乳疮丸:每次9克,每日 2—3次,温开水送服。
蒲公英片(冲剂):片剂每次3—5片,每日4次,温开水送服。冲剂每次15克,每日3次,开水冲服。重证者可酌情加大用药量。
如意金黄散:外用,用清茶、植物油或蜂蜜调敷患处。
牛黄解毒丸:每次1丸,每日2次,温开水送服。
银翘解毒丸:每次1丸,每日2次,温开水送服。
柴胡疏肝丸:每次6—9克,每日3次,空腹温开水送服。
四逆散:每次4.5—9克,每日2次,温开水送服。
热毒壅滞(成脓期):乳房肿块增大、皮色鲜红、局部灼热疼痛加重、拒按、发热寒战、口干喜饮、小便黄赤、大便燥结。
方药:金银花10克、连翘15克、蒲公英30克、紫花地丁20克、当归尾10克、生石膏(先煎)20克、炮甲片10克、丹参20克、皂角刺10克、乳香、没药各 6 克、花粉15克。水煎服,一日 1 剂,分 2 次服用。
中成药可用:
连翘败毒丸:每次1丸,每日2次,温开水送服。
清胃黄连丸:每次9克,每日1一2次,温开水送服。
气血两虚,余邪未净(溃脓期):乳房结块破溃脓出、肿消痛减、热势渐退、疲乏无力、时有低热、食欲缺乏。或溃脓清稀,久不收口。
方药:生黄芪50克、党参15克、当归15克、鹿角霜30克、生白术10克、赤白芍15克、蒲公英20克、茯苓20克、生甘草10克。水煎服,一日 1 剂,分 2 次服用。
中成药可用:
四妙丸:每次6克,每日1—2次,温开水送服。
八珍丸(冲剂):大蜜丸每次l丸,或水蜜丸每次6克,每日2次,或浓缩丸每次8丸,每日2—3次,温开水送服。煎膏剂每次口服15~20克,每日2次。冲剂每次1袋,每日2次,开水冲服。
生肌玉红膏:外敷患处,用于脓净后。
②外治法:
初期:可采用轻柔按摩乳房并配合热敷促进排乳,外敷仙人掌(捣烂)或用芒硝湿热敷,或外敷金黄散,也可将六神丸捣碎外敷。针刺治疗:取肩井、膈俞、檀中、足三里及患侧的乳根、少泽等穴,强刺激后留针10~15分钟,一日 1 次。
成脓期:可用粗三棱针放脓,深部脓肿宜切开排脓,排脓后插入药捻引流。
溃后期:插入九一丹或八二丹药捻引流,外敷金黄膏。脓净后改用生肌玉红膏或生肌散。
温馨提示
乳母体温增高必须用抗生素时不宜哺乳。因为这些药物也可在乳汁中排出,会对婴儿的健康有影响。此时可用其他乳类,如牛奶等代替数日,待奶疖治愈后再恢复母乳喂哺。但要注意,在此期间必须不时地将乳汁用手或吸奶器挤出,维持对乳房的刺激,以利奶疖治愈后仍能继续哺乳。