高尔基器病理

第三节 高尔基器病理

〖高尔基器肥大-高尔基器邪实〗

辨识要点 ①符合高尔基器肥大病理诊断;②高尔基器肥大见于任何多倍体化的分泌细胞;③内分泌细胞受到释放激素的分泌刺激后高尔基器肥大;④分泌障碍并有高尔基大泡内分泌物潴留时高尔基器肥大;⑤在肝脏淤胆时潴留大泡潴留物为胆汁成分;⑥食物性或中毒性肝损伤时潴留大泡潴留物为脂蛋白;⑦软骨营养障碍时潴留大泡潴留物为蛋白聚糖;⑧肺泡蛋白沉积症时潴留大泡潴留物为磷脂;⑨舌红苔厚脉数。

治疗推荐 ①《白喉条辨》白虎青龙汤:生石膏、木通、贝母、桑叶、连翘、牛蒡子、板蓝根、金银花、蝉蜕、麦冬、生地、黄芩,常规剂量,每日两次水煎服。②《外科方外奇方》八将擒王丸:蜂房、象牙屑、僵蚕、蝉蜕、全蝎、木香、乳香、没药,常规剂量研为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次30粒,每日两次温水送服。

思路拓展 《备急千金要方·万病丸散》治诸热不调紫葛丸方:紫葛、石膏、人参、丹参、紫参、苦参、玄参、细辛、齐盐、代赭、苁蓉、巴豆、乌头各三分,干姜、桂心、独活各五分,上十六味为末,蜜和丸如小豆,食前三丸,食后三丸。令人肥悦,好颜色,强阳道,能食,服药后十日得利黄白汁大佳,妇人食前、食后只服二丸。两岁以下小儿服丸如米粒大,令人能饮酒,除百病,药之功能损益备述如下。腹中积聚,心腹满,心下坚,痰饮,宿食,食吐逆,上气,短气,咳嗽,咽喉鸣,黄胆,久疟,面肿,身浮肿,四肢烦重,坐起体重,热病湿下部痒,体疮痒,关格不通,大肠出,热淋,下利,颜色不定,羸瘦无力,弱房少精,精冷,身体斑驳,从高堕下绝伤,堕胎后伤损血,皮肉焦烂,月水不定或后或前,月水断心下闷满,肩膊沉重,小儿百病之小儿癖气,乳不消,小儿身常壮热,腹内有病。所录诸病,皆紫葛丸治之。若积日服饵未愈,消息准方服之,取瘥止。

〖高尔基器萎缩-高尔基器正虚〗

辨识要点 ①符合高尔基器萎缩病理诊断;②高尔基器萎缩是蛋白质合成障碍的超微结构表现;③野生化肿瘤高尔基器萎缩;④缺氧的细胞高尔基器萎缩;⑤失去核的细胞如幼红细胞高尔基器萎缩;⑥舌红苔薄脉虚。

治疗推荐 ①《奇方类编》养元汤:当归、川芎、白芍、炙甘草、熟地、杜仲、枸杞子、杏仁、茯苓、金樱子、淫羊藿、石斛、牛膝,常规剂量,每日两次水煎服。②《万病回春》九仙王道糕:莲肉、山药、茯苓、薏苡仁、麦芽、白扁豆、芡实、柿霜、白糖,常规剂量研为细末,入粳米粉五升,蒸糕晒干,每次五钱,每日两次米汤送下。

思路拓展 《千金翼方·叙虚损论》:凡人不终眉寿或致夭殁者,皆由不自爱惜,竭情尽意,邀名射利,聚毒攻神,内伤骨髓,外败筋肉。血气将亡。经络便壅,皮里空疏,惟招蠹疾。正气日衰,邪气日盛。不异举沧波以注爝火,颓华岳而断涓流,语其易也,又甚于此。然疾之所起,生自五劳,五劳既用,二脏先损,心肾受邪,腑脏俱病。故彭祖论别床异被之戒,李耳陈黄精钩吻之谈,斯言至矣。洪济实多,今具录来由,并贯病状,庶智者之察微防未萌之疾也。五劳者,一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰疲劳。即生六极,一曰气极。气极令人内虚,五脏不足,外受邪气,多寒湿痹,烦满吐逆,惊恐头痛。二曰血极。血极令人无色泽,恍惚喜忘,善惊少气,舌强喉干,寒热,不嗜食,苦睡,眩冒喜嗔。三曰筋极。筋极令人不能久立,喜倦拘挛,腹胀,四肢筋骨疼痛。四曰骨极。骨极令人酸削,齿不坚劳,不能动作,厥逆,黄胆,消渴,痈肿疽发,膝重疼痛,浮肿如水状。五曰精极。精极令人无发,发肤枯落,悲伤喜忘,意气不行。六曰肉极。令人发疰,如得击不复得言,甚者致死复生。七伤者,一曰阴寒,二曰阴痿,三曰里急,四曰精连连而不绝,五曰精少囊下湿,六曰精清,七曰小便苦数,临事不卒,名曰七伤。七伤为病,令人邪气多,正气少,忽忽喜忘而悲伤不乐,夺色黧黑,饮食不生肌,肤色无润泽,发白枯槁,牙齿不坚,目黄泪出,远视篦篦,见风泪下,咽焦消渴,鼻衄唾血,喉中介介不利,胸中噎塞,食饮不下。身寒汗出,肌肉酸,四肢沉重,不欲动作。膝胫苦寒,不能远行,上重下轻,久立腰背苦痛,难以俯仰,绕脐急痛。饥则心下虚悬,唇干口燥,腹里雷鸣,胸背相引痛,或时呕逆不食,或时变吐,小便赤热,乍数时难,或时伤多,或如针刺,大便坚涩,时泄下血。身体瘙痒,阴下常湿,黄汗自出。阴痿消小,临事不起,精清而少,连连独泄,阴端寒冷,茎中疼痛,小便余沥,卵肿而大,缩入腹中。四肢浮肿,虚热烦疼,乍热乍寒,卧不安席。心如杵舂,惊悸失脉,呼吸乏短。时时恶梦,梦与死人共食入冢,此由年少早娶,用心过差,接会汗出,脏皆浮满,当风卧湿,久醉不醒,及坠车落马僵仆所致也。故变生七气,积聚坚牢,如杯留在腹内,心痛烦闷,不能饮食,时来时去,发作无常。寒气为病,则吐逆心满。热气为病,则恍惚闷乱,长如眩冒。又复失精。喜气为病,则不能疾行,不能久立。怒气为病,则上气不可当,热痛上冲心,短气欲死,不能喘息。忧气为病,则不能苦作,卧不安席。恚气为病,则聚在心下,不能饮食。愁气为病,则平居而忘,置物还取,不记处所,四肢浮肿,不能举止。五劳六极,力乏气蓄,变成寒热气疰,发作有时,受邪为病。凡有十二种风,风入头则耳聋。风入目则远视篦篦。风入肌肤则身体瘾疹筋急。风入脉则动,上下无常。风入心则心痛烦满悸动,喜腹䐜胀。风入肺则咳逆短气。风入肝则眼视不明,目赤泪出,发作有时。风入脾则脾不磨,肠鸣胁满。风入肾则耳鸣而聋,脚疼痛,腰尻不随,甚者不能饮食。入胆则眉间疼痛。大小便不利,令人疼痹。五劳六极七伤,七气积聚变为病者,甚则令人得大风缓急,湿痹不仁,偏枯筋缩,四肢拘挛,关节隔塞,经脉不通,便生百病。羸瘦短气,令人无子。病欲及人,便即夭逝。劳伤血气,心气不足所致也。若或触劳风气,则令人角弓反张,举身皆动,或眉须顿落。恶气肿起,魂气不足,梦与鬼交通,或悲哀不止。恍惚恐惧。不能饮食,或进或退,痛无常处,至此为疗,不亦难乎。